¿Cómo va?
Continuamos hoy con la tercera parte de fisiopatología del dolor.
Continuamos hoy con la tercera parte de fisiopatología del dolor.
Según el origen del dolor vamos a distinguir dos ejes:
-EJE I-> alteración física-psicológica
-EJE II-> alteración
En el primer eje encontraremos:
-dolor neuropático o somático
-dolor superficial o profundo
-dolor episódico o contínuo
-dolor muscoesquelético o visceral
-dolor mucogingival o cutáneo.
El dolor crónico del probable eje II
Será un dolor persistente, los síntomas siguen a pesar del tratamiento. La persona no responde de forma fisiológica al dolor, existen un componente depresivo o ansiedad, alteración del sueño, deterioro físico y emocional progresivo obsesión y se considera crónico cuando supera los seis meses de evolución.
Dolor neuropático
Se genera en el propio sistema nervioso. No hay fuente nociceptiva obvia. Estructuras nerviosas anormales pero las somáticas son normales. Es de tipo ardiente, disistésico y anastésico.
Es totalmente desproporcionado al estímulo. Se acompaña de otros síntomas neurológicos, si va acompañado de actividad simpática se agrava.
Un ejemplo que conoceréis es el Herpes Zoster, producido por el propio virus de la viruela. Es terriblemente doloroso.
Dolor somático
Parte de las estructuras somáticas alteradas además de elementos nerviosos. Las neuronas aferentes normales informan de estímulos nociceptivos al cerebro. La inflamación puede incrementar la receptividad. Un ejemplo es la periodontitis o piorrea
Dolor superficial
Dolor de cualidad viva y estimulante. Se localiza de forma precisa. El origen y la localización son la misma. La intensidad del estímulo y la respuesta es proporcional. La reacción al estímulo es inmediata y dura lo que dura el estímulo. Con anestesia local se suprime el dolor. El herpes simplex es un ejemplo.
Dolor profundo
Dolor de cualidad sorda y depresiva de más localización. La reacción al estímulo es la retirada o una disminución de la actividad. Se puede acompañar con laxitud, depresión, debilidad e hipotensión. Dolor con menos precisión. El área dolorosa puede ser mayor que la zona de origen. No siempre se suprime con anestesia tópica.
Dolor episódico
Periodos de dolor intenso con otros de total remisión. Bien localizado por el paciente pero no tiene porqué ser la fuente real. La respuesta a la provocación no es muy fiel.
Dolor contínuo
Sensación ardiente persistente contínua y sin remisión. El área dolorosa es agrandada. La intensidad dolorosa puede fluctuar pero sin remisión. El herpes zoster también cursa este dolor.
Dolor musculoesquelético
Relacionado con la actividad biomecánica. La respuesta es proporcional y gradual al estímulo. El dolor parte de músculos, hueso, ligamento y tejido conectivo blando.
Dolor visceral
Relacionado con funciones metabólicas. No responde a la provocación local sin alcanzar un umbral determinado. El dolor parte de vasos, glándulas, vísceras y pulpas dentarias. Ejemplo: la pulpitis
Ya solo queda una parte de fisiopatología del dolor. Espero que os haya gustado. Besitos y cuidaros!!
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