Fármacos antivíricos

Holaaa!!
que tal?? Cómo va??
La entrada de hoy es los antirretrovirales y demás  fármacos contra los virus. Espero que os interese

Los virus son entes que carecen de maquinaria metabólica. Para reproducirse, utilizan la maquinaria del hospedador. Los tratamentos antivirales aún están en desarrollo  ya que es difícil selectivizar la acción en la que van a actuar, además, los virus mutan con rapidez. Por otro lado, solo atacan  cuando el virus está en desarrollo, por lo que es difícil erradicar el virus.

Hablando de los fármacos con virus, nos vendrán varios a la cabeza, pero seguro que el VIH y su enfermedad SIDA, son los que más nos van aparecer en la mente. Bueno, lo primero de todo recordad que, todavía, no existe una cura para esta enfermedad. Sin embargo, si que existen fármacos que la controlan y que les permiten a estas personas tener una esperanza de vida mejor.

Se utilizará la terapia antirretroviral. Si os acordáis, hice una entrada sobre el VIH tiempo atrás, que siempre es interesante recordarlo o echarle un ojo si queréis. Estos fármacos suprimen la replicación viral pero no ataca a las células infectadas por el virus que actúan como reservorio. La infección pese a todo, no permite ser erradicada. Además, son bastante tóxicos y nos llevan a numerosas infecciones, sin embargo: ES IMPORTANTÍSIMA LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO.

Es decir, estos fármacos tienen un montón de riesgos y producen RAM bastante graves a veces, sin embargo, producen una mayor calidad de vida a estas personas, les permite controlar la enfermedad y mejora su supervivencia. Digamos que el balance riesgos-beneficios, los beneficios son mayores.

Lipoatrofia facial. Se produce por la medicación contra el VIH. Se soluciona con cirugía

Tenemos varios tipos:

1. ITIAN: zidovudina  es un profármaco. También tenemos la Lamivudina, emtricitabina y el tenofovir, se debe tomar 2-3 veces al día y puede producir acidosis láctica y esteatoacidosis hepática. Actúan de falso sustrato y se pueden tomar sin restricción de alimentos, pueden producir mielotoxicidad, pancreatitis, miopatia, lipoatrofia facial y de las extremidades.
2. ITINN: tenemos el efavirez: no necesitan activación intracelular, no dejan actuar a la transcriptasa inversa una vez se ha unido a ella. No se suprime ningún alimento. Puede producir interacciones muy peligrosas con la familia CYP3A. Pese a todo, es realmente seguro, produce erupciones y reacciones de hipersensibilidad, hepatotoxicidad y alteraciones leves del SNC.
3. Inhibidores de la fusión 
4. Inhibidores de la proteasa(IP): son el lopinavir, saquinavir, atazanavir. No necesitan activación celular. Tienen importantes restricciones alimentarias. Se toman varias dosis al día, pueden producir molestias gastrointestinales, alteraciones neurológicas, hiperlimepia y diabetes. Se pueden combinar con el Ritonavir, de esta forma se potencia la acción de estos fármacos y se necesitan menos dosis. 
5. Inhibidores de la integrasa.

Y bueno,  ¿qué hacemos para controlar la toxicidad?

Bueno, lo primero de todo deciros que el tratamiento se empieza antes de que la inmunodeficiencia sea evidente, aunque se sigue debatiendo un poco cuándo se debe hacer. El objetivo es reducir la carga viral. Para ello se utilizarán combinaciones de fármacos. Esto es importante porque estas personas pueden llegar a tomar... 18 pastillas al día... Una barbaridad. Se hacen combinaciones pues para mejorar efectos, evitar RAM, e incluso, para poder evitar tomar menos pastillas como cuando hablamos de los IP, que se tomaban con Ritonavir porque lo potenciaba. Algunos pueden permitirse la pauta QD (una vez al día)

Para controlar el tratamiento comprobaremos la carga viral y las cifras de linfocitos CD4.

OTROS ANTIVIRUS

Por supuesto, hay otras enfermedades con virus, como puede ser la gripe. Esta se trata con el osetalmivir por vía oral. Es muy seguro pero lo mejor es la vacuna.

El ganciclovir se utiliza para el citomegalovirus (mononucleosis) en pacientes inmunodeprimidos. Se toma vía oral o intravenosa. Produce una depresión de la médula ósea y puede producir cáncer. Además, no se puede tomar si se está embarazada.

Rivabirina, usada en los lactantes y en la hepatitis C. Es inhalada y produce depresión de la médula ósea, es teratogénico y se necesita protección laboral.

Aciclovir: es muy selectivo, se utiliza en el  herpes simple y Zoster. No se da por vía oral porque tiene poca biodisponibilidad. Se utiliza pues, la vía tópica y a penas produce RAM.

Espero que os haya gustado. Saludos y gracias!

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SIDA

Muy buenas, hoy es 1 de diciembre, y como muchos sabéis es el día mundial contra el SIDA. Así que, voy a comentar un poquito en qué consiste la enfermedad.
Está provocada por el virus de VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y es, a día de hoy, el agente infeccioso más mortífero del mundo. Pero, ¿cómo actúa? ¿Por qué cuando el virus entra en contacto, el sistema inmune si elabora un respuesta pero no funciona?
En nuestro organismo disponemos de los linfocitos, entro otros, para defendernos frente a agentes externos e incluso propios. Están, los linfocitos B y los linfocitos T:
Los linfocitos B se encargan de la respuesta mediada por anticuerpos.
Los linfocitos T se subdividen en dos tipos, los CD8 o citotóxicos y los CD4 o helpers.
     - Los CD8 o citotóxicos se encargan de matar a celulas extrañas e incluso propias (por ejemplo, células infectadas) cuando es necesario. Estos necesitan la previa activación de los linfocitos T CD4 o helper
     - Los CD4 o helper se encargan de activar el sistema inmune y sin su función éste queda practicamente paralizado. Son precisamente estos, los que son atacados por el virus VIH. Estos linfocitos sintetizan linfocimas (como la interleucina) y se encarga de "avisar" al resto de componentes del SI para que empiecen a ejercer su función.

Resumamos, hay dos tipos de linfocitos, los B y los T. Los B se encargan de la respuesta por anticuerpos. Los T se subdividen en CD4 o helper (crean linfocimas que activan al resto) y en CD8 o citotóxicos (lisan a las células extrañas a propias para así matarlas).

¿Cómo funcionan estos linfocitos?
Un vez reconocido al agente patógeno, los Linfocitos T helper comienzan a sintetizar linfocinas (sustancias protéicas que actúan como mediadores sobre las otras células del sistema inmune), estas sustancias son las que activan la respuesta inmune.

Bueno, pues este virus, aprovecha la maquinaria genética para reproducirse y al final destruir las células T helper, dejando sin defensa al organismo, lo que se llama estar inmunodeprimido. Esto implica que ante enfermedades que de normal nuestro organismo se defiende bien o que incluso ni padecemos porque nuestras defensas los vencen sin que se manifieste ningún síntoma, de repente, nuestro cuerpo es incapaz de elaborar una respuesta que nos defienda, hasta un costipado puede ser mortal. Por eso se dice  muchas veces que los pacientes con VIH no mueren del propio virus, si no de enfermedades oportunistas.

pero...¿Cómo consigue reproducirse?

El VIH es un retrovirus. Esto significa que mediante su cadena de ARN y gracias a una enzima, la transcriptasa inversa, es capaz de utilizar la maquinaria genética de una célula a la que "parasita"  en su propio beneficio.
 Así, los medicamentos están orientados a paliar esta capacidad y por eso se llaman antirretrovirales. Estos medicamentos consiguen frenan su reproducción (aunque no eliminan la enfermedad) permitiendo al organismo fortalecerse, que su sistema inmune mejore, evitar enfermedades oportunistas con la mejora del sistema inmune y que la persona tenga una vida larga y sana.


El virus se contagia por el contacto con fluídos corporales: sangre, semen, leche materna y fluídos vaginales.
Pero no se contagia por actos como besarse, abrazarse y compartir objetos (salvo cepillos de dientes y cuchillas).

Por cierto, el SIDA es cuando realmente ya se padece la enfermedad, se puede tener el VIH y no padecer la enfermedad siendo seropositivos. El tener el VIH no es de declaración obligatoria pero el tener SIDA, si que se debe informar (el médico).

Como ya sabemos, lo mejor para erradicar esta enfermedad es la prevención y es muy necesario una educación adecuada, información, permitir a las personas poder obtener los medios de prevención necesacios (como el preservativo) y la libertad, en muchos casos, no es falta de información, actúa la coacción como en casos de prostitución.


Afortunadamente, los casos de esta enfermedad se estan reduciendo según el informe de la OMS, aunque en Europa del este y Asia han aumentado. En África, Médicos sin fronteras, junto con la ayuda varios músicos del panorama español y coros de Zimbabue han creado unas canciones con la intención de informar a las personas de modo que puedan comprenderlo, sin florituras, siendo claros.
Aquí podéis ver el vídeo que comenta las intenciones de MSF y escuchar las canciones.


Así que, mientras esperamos una vacuna efectiva, que ya está siendo estudiada en personas y con algunos porcentajes de éxito, paciencia, nada de prejuicios y sobre todo, optimismo, que es la mejor medicina.

Saludos

Fuentes
http://www.who.int/hiv/pub/progress_report2011/es/index.html
http://www.hoy.es/20091201/mas-actualidad/sociedad/mundial-sida-200912010922.html