Alteraciones metabólicas con repercusiones vasculares

Hola hola!!

Hoy os traigo una entrada-resumen-repaso sobre alteraciones que se producen que están íntimamente relaciones: las dislipemias, síndrome metabólico y la diabetes Mellítus. Echarle un vistacito porque es cortita y creo que está genial como resumen a muchas preguntas que nos hacemos de porqué está relacionado esto con problemas cardiovasculares. Espero que os interese. Saludos y besaaaaazos:

Existen ciertas alteraciones metabólicas con repercusiones vasculares, estas son:

1. Dislipemias
2. Síndrome metabólico
3. Diabetes Mellitus

Dislipemia

Son alteraciones por exceso y cambios cualitativos de los lípidos de la sangre. 

Existen diversos lípidos que lo producen, como los triglicéridos. Son buenos pero en exceso son peligrosos. Por otro lado existe el colesterol, éste no está formado por ácidos grasos, pero su núcleo es esteroideo y se sintetiza a partir lo que le da actividad química de las sustancias lipídicas. 

Además, están los fosfolípidos, que son componentes importantes de la estructura de las lipoproteínas de las membranas celulares, las vainas de mielina y los elementos de la coagulación.

Las lipoproteínas: son estructuras mixtas necesarias para los lípidos que son hidrófobos y circulan por la sangre. Son necesarias para poder transportarlos. Tenemos 5 tipos de LP:

1. Quilomicrones
2. Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
3. Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL)
4. Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
5. Lipoproteínas de una alta densidad (HDL)

Lípidos de sangre: TG, FL de las LP, colesterol.

Las lipoproteínas puede venir de forma exógena: por la ingesta, no comemos bien, demasiadas grasas saturadas, no las quemamos bien...

Endógenas: predisposición familiar.

¿Cuándo se dice que tenemos dislipemia o dislipoproteinemia?

Cuando el LDLc(>100) está aumentado, cuando está disminuido el HDLc(<40), el colesterol está alto(>200) y los triglicéridos también.

Las causas secundarias y mecanismos de las dislipemias:

Como hemos dicho, estos lípidos se fabrican de forma endógena y también los adquirimos mediante la ingesta. Al aumentar la ingesta de calorías aumenta el colesterol malo (LDL)  y disminuye el bueno (HDL). La ingesta de colesterol debido al exceso de grasas saturadas inhiben los receptores de los LDL y aumentan los niveles de estos. Además, aumentan la síntesis de colesterol. El consumo de colesterol también satura los receptores LDL con sus consecuéncias.

Si encima tenemos Diabetes Mellitus y síndrome metabólico, aumentarán los triglicéridos (TG) y disminuirá el HDL. El LDL puede aumentar ligeramente. Y si encima fumamos, el HDL disminuye.

El hígado sintetiza VLDL y HDL. El VLDL da TG al tejido adiposo y al músculo y el sobrante se transforma en IDL que se transformará en LDL. Nuestro hígado es también el encargado de eliminar el LDL, así como otros tejidos utilizándolo para la formación de hormonas o formación de membranas. Sin embargo, si sobra, los macrófagos lo ingieren, formando células espumosas y liberando radicales libre, que lesionan el endotelio vascular, se acumulan y forman placas, lo que se conoce como ATEROESCLEROSIS. Es el HDL el encargado de inhibir la absorción celular de LDL y de llevarlo al hígado, eliminándolo de la sangre y evitando las placas de ateroma.

Para evitar que ocurran estos problemas debemos seguir unas medidas, así como para disminuir los niveles de colesterol malo en nuestra sangre:

1. dieta hipocalórica para la obesidad (siempre con vigilancia médica)
2. dieta con restricción de grasas saturadas y de colesterol
3. dieta rica en fruta, verduras, cereales y pescado.. Es decir, dieta mediterránea y variada.
4. ejercicio físico
5. restricción de ingesta de sal.

Aunque sabemos que los profesionales sanitarios son muy insistentes respecto al cuidado del colesterol, de la ateroesclerosis y de la  HTA, es un asunto serio. Realmente, todos, a medida que pasen los años, tendremos pequeñas placas PERO, la diferencia está en la oclusión arterial que ella pueda producir y los factores que encima vayamos sumándole. Esta enfermedad causa más del 40% de los muertos y lo mejor de todo, es que depende de nosotros la gran mayoría de las veces, que aparezca o no.

Si bien es cierto que existen factores que NO podemos cambiar como la edad, el sexo y la historia familiar; hay factores como el fumar tabaco, el colesterol elevado, el LDL alto, el HDL bajo, la HTA, la obesidad, el sedentarismo y la DM sobre los que si que tenemos, profesional sanitario y sobretodo, pacientes, papel activo.

Síndrome metabólico

Es  un conjunto de alteraciones metabólicas:

• obesidad
• disminución del HDL
• aumento de TG
• TA alta
• aumento de la glucemia

Todos estos factores aumenta el riesgo de sufrir DM(diabetes mellitus) y enfermedades coronarias. Lo característico es que estas alteraciones pueden ser leves de forma individual pero juntas con muy dañinas. 

Los criterios para el diagnóstico de la SM son; obesidad central mayor de 102 en hombres y de 88 en mujeres. TG superior a 150, HDL menor de 40 en hombres y de 50 en mujeres. HTA tratada o mayor de 130-85. Glucemia basal mayor de 100. Hay que tener al menos 3 síntomas.

No se si os lo comenté, creo que si, pero ha surgido un nuevo concepto llamado "diabesidad", que es la diabetes y la obesidad, porque están muy relacionados, ya que, la obesidad aumenta la resistencia a la insulina, un aumento de la glucosa hepática y con ello, el riesgo de diabetes. Muchas veces cuando hay personas con esta patología y se les diagnostica hiperglucemia, lo que se les dice es que bajen peso para ver si esa es la causa de el aumento de la glucemia. Bueno pues la diabesidad, como se observa, es uno de los síntomas de SM.

Este síndrome puede producir un cuadro de disfunción de las células beta del páncreas, aumenta la resistencia a la insulina, aumenta la glucosa hepática, aumentan los lípidos sanguíneos comentados que se acumulan en tejido no adiposo. Esto además, puede llevar a la degeneración hepática grasa NO alcohólica, es decir, cirrosis hepática.

DM

La diabetes mellitus es una enfermedad muy relacionada con las cardiopatías y con la ateroesclerosis. La glucosa es utilizada como fuente de energía principal para las neuronas, y secundaria para el  hígado, músculos y tejido adiposo. 

Esta glucosa puede venir de la ingesta o del hígado, que va liberando glucosa entre los periodos de comida para evitar bajones de glucemia. La glucosa que no se utiliza ya sabéis que o se almacena como glucógeno o se convierte en grasa.  Cuando los tejido como el músculo esquelético o el hígado se saturan, lo convierten en TG que se almacenará en las células adiposas. Cuando hay un déficit de glucosa, nuestro cuerpo gasta aa y grasas para utilizarlos como combustible puesto que, como dijimos antes, las neuronas la necesitan si o si. Gracias a los mecanismos reguladores como el glucagón, la insulina, las catecolaminas, hormonas del crecimiento, glucocorticoides... Cada uno son su papel, regulan o afectan a la glucemia.

Por tanto la DM  es una alteracion del metabolismo de los principios activos que resulta del desequilibrio entre la insulina disponible y la necesaria. Puede ser porque haya un déficit absoluto de insulina, porque no haya suficiente liberación de ésta, porque los receptores sea defectuosos o insuficientes o porque la insulina no es activa o se degrada antes de que actúe. La consecuencia es que hay una incapacidad de transportar la glucosa al interior de las células adiposas y musculares para utilizarla como combustible. Hay un aumento de la glucemia y hay una degradación de lípidos y proteínas para utilizarlos como combustible.

Hay dos tipos de DM

• La tipo I que es ideopática y autoinmune
• La tipo II que se una resistencia a la insulina o secreción insuficiente.
• También puede ser por defectos genéticos funcionales, enfermedades del páncreas exocrino, enfermedades hormonales, fármacos, infecciones víricas congénitas, síndromes genéticos asociados como el síndrome de Down
• Diabetes gestacional que es  una resistencia insulínica y defecto de secreción durante el embarazo. Posteriormente se desarrollará DM2.
• Situaciones de síndrome metabólico y prediabetes.

Ya conocéis las complicaciones que se pueden producir como son la cetoacidosis diabética, el estado hiperglucémico hiperosmolar, hipoglucemia (complicaciones agudas) o neuropatías, nefropatías, retinopatías, complicaciones macroscópicas y ulceras del pie diabético(complicaciones crónicas)

El tratamiento, ya lo conocéis también: insulina, antidiabéticos orales (DM2), dieta y ejercicio.

Pues esto es todo. Yo creo que ya podemos hacernos una idea de qué pasa, porqué se relacionan múltiples patologías comentadas anteriormente. Espero que os haya gustado <3.

 Besitoooooos bombones.

Salud de la mujer

Buenas!

cómo va? Espero que todo genial :D

Hoy traigo una entrada sobre salud de la mujer. Supongo que estáis pensando.. Vale, ¿por qué salud de la mujer y no del hombre? ¿Eso no es un poco discriminar?

Bueno, realmente se explica porque la mujer tiene un ciclo reproductivo y un sistema reproductivo mucho más complejo y con más riesgo que el hombre. Existen inequidades en el sistema de salud pues siguen muriendo mujeres por el embarazo y además existe el papel de la mujer cuidadora.

Los profesionales sanitarios tenemos entonces un especial deber sobre las mujeres a la prevención y promoción de la salud.  Se reconoce pues que las mujeres tienen derecho a la salud física y mental, se les debe garantizar un acceso universal a la atención y a los servicios de salud apropiados, asequibles  y de calidad. El reconocimiento de que ellas tienen que controlar todos los aspectos de su salud, en particular de su propia fecundidad  (Platarforma de Beijing, Mujer Reunida  de 1995)

Respecto a los determinantes de la salud de las personas son:

• genéticas: determinación del sexo [gonadal], diferencias estructurales y funcionales entre los dos sexos, la reproducción que abarca la maternidad, reproducción asistida y la anticoncepción. El hecho sexual, control de la sexualidad femenina como puede ser mediante la mutilación, mayor vulnerabilidad frente a las ITS.
• medio ambiente
• estilo de vida
• servicios disponibles

¿Cómo se determina el sexo?

Durante el desarrollo embrionario, si el organismo que está creciendo segrega el antígeno H-Y será hombre. Este actúa cambiando el esbozo común  formándose los órganos genitales masculinos. Suele ocurrir sobre la 4º-5º semana de embarazo.

REPRODUCCIÓN

La maternidad puede ser visto como un problema de salud desde el punto de vista de riesgo para la mujer. Por ello requiere un control sanitario. Existen dificultades reproductivas como puede ser la obligación de reproducirse, las consecuencias sociales que puede producir no querer o tener problemas para concebir, la reproducción asistida que puede provocar problemas del tipo agresión tanto física como mental. Además, en algunos casos la anticoncepción puede ser un riesgo para la salud si no está bien controlada o no se  utilizan los métodos adecuados. Esto quiere decir que la mujer debe tener control de su maternidad.

Mortalidad materna

Tienen una relevante prevalencia. Las causas son las hemorragias graves, las infecciones tras el parto, la hipertensión gestacional, la preeclamsia, los abortos peligrosos. Además también existen otros factores menos frecuentes como el paludismo, la anemia, el SIDA...

Hecho sexual

Hacemos referencia al control de la sexualidad femenina. Una de las más conocidas es la mutilación genital que se realiza en algunos países para controlar el deseo sexual de las mujeres. Es de alto riesgo porque muchas veces no se utilizan medidas asépticas, producen hemorragias y cicatrices graves. 

También abarcamos las ITS donde la mujer es mucho más frágil, tiene mayor vulnerabilidad.

Medio ambiente

Aquí hacemos referencia a las culturas y a su influencia. Existen imposiciones de normas (ojo por favor, no quiero decir que las culturas sean mejores o peores, son ejemplos de riesgo para las mujeres en este caso;) )  Tenemos el control en la forma de vestirse para conocer la época reproductiva de la mujer, la higiene como puede ser el tabú que se tiene de que "las mujeres que están con la regla no pueden ducharse, o no pueden hacer mahonesa..." Los hábitos alimenticios como puede ser la época del Ramadán. Realmente para ellos, el Ramadán es una fiesta y muchas veces las mujeres absentas de tener que realizarlo lo hacen porque para ellos es una celebración. Todo esto puede afectar por ejemplo en el embarazo o puerperio.

Estilo de vida

Existen nuevos factores de riesgo como el colesterol, el tabaco, el acoholismo, el estrés laboral y la autoimagen

Servicios de salud disponibles

Los programas de salud dirigidos a la mujer, las consultas realizadas y la mujer como cuidadora informal. Es curioso puesto que las mujeres tenemos más riesgos en muchas enfermedades, sin embargo, debido al uso que realizamos de los servicios sanitarios, tenemos una mayor esperanza de vida.

Existe diversos programas (seguimiento del embarazo, de la lactancia, mujer climaterica, planificación familiar, prevención del cáncer de mama...) Realmente importantes y que permite la prevención de muchas patologías y así una mayor calidad de vida.

Bueno, espero que os haya interesado. Saludos;);) Besicoooooo;);)

https://www.google.es/search?q=siete%20edades%20de%20la%20mujer&um=1&ie=UTF-8&hl=en&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=N_4gUa7bBca3hQezxoDgCg&biw=1366&bih=667&sei=V_4gUfDkHoHDhAfj94CYAw#imgrc=QjW7HwfLKLXXVM%3A%3BWGihlI0hOpVPSM%3Bhttp%253A%252F%252Fimblog.aufeminin.com%252Fblog%252FD20060603%252F106563_49308419_las_7_edades_de_la_mujer_H184336_L.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fblog.enfemenino.com%252Fblog%252Fseeone_106563_2288310%252F-Ataraxie-Stirb-Nicht-Vor-Mir%252FLas-siete-edades-de-la-mujer%3B259%3B350

Adapciones y alteraciones del sistema caardiovascular

Holaaaaaa!!!!

Os dejo una entrada sobre la ateroesclerosis, que creo que os puede interesar mucho. Esta entrada será una de las pocas que haré este mes (que alguna subiré porque dejé preparadas) pero como estoy de exámenes, pues estaré liada  (e histérica perdida >.<) y no creo que redacte nada nuevo, como mucho lo de reyes para desconectar momentáneamente.. No lo se, pero aviso!! xD

Cuando acaben los exámenes, había pensado en hacer un par de entradas también sobre técnicas de estudio que yo  utilizo y tal, porque creo que puede ser interesante para lo que estudiéis sanidad (o cualquier otra cosa). Bueno, os dejo con la entrada en si. Besicooos

La ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias es una enfermedad muy conocida  y grave que cada vez tiene una mayor incidencia.

Proviene del término atheros (pasta) y sclerosis (endurecimiento) y representa la formación de lesiones fibroadiposas en la capa íntima de las arterias grandes y medianas como puede ser la aorta y sus ramas; las coronarias, y los vasos grandes que irrigan el cerebro. Comienza de forma insidiosa y las manifestaciones no aparecen hasta los 20-40 años más adelante.  Las placas se llaman  placas de ateroma.

FACTORES DE RIESGO

Las causas de la ateroesclerosis no se determinaron con precisión.  El factor de riesgo más importante la hipercolesterolemia, la edad avanzada, los antecedentes familiares de cardiopatías a edad temprana y el sexo masculino. Parece ser tendencia familiar. Las mujeres tienen una protección extra frente a esta enfermedad hasta que llega el periodo de la menopausia.  El tabaquismo y la obesidad, la hipertensión, los niveles sanguíneos elevados de colesterol y la diabetes mellitus. El tabaquismo está muy relacionado con la caridopatía y la muerte súbita ya que el humo del tabaco puede ser tóxico y causar daños oxidativos  y una lesión en la cubierta endotelial de los vasos sanguíneos. Por lo que aumenta la disfunción endotelial.

La obesidad, la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia suelen controlarse con la administraciónn de fármacos y la instauración de buenos hábitos de vida, es decir, es prevenible y evitable. El colesterol elevado, sobretodo el LDL se adhiere a los vasos, y si encima, está disminuído el colesterol HDL, no se limpia de forma adecuada. El sedentarismo es culpable de muchas enfermedades como diabetes mellitus, obesidad mórbida...

También se habla de agentes infecciosos como la Chlamydia pneumonia, el herpes del virus humano... y el desarrollo de vasculopatías. Podrían cumplir un papel en el desarrollo de la ateroesclerosis por medio del establecimiento y la promoción de la respuesta inflamatoria. 

El descenso de NO está asociado con la ateroesclerosis debido a que se pierde la capacidad de este de evitar la inflamación de las paredes de las arterias y la adhesión de monocitos

DESARROLLO

Las lesiones que se asocian a esta enfermedad perteneces a tres clases:

• linea adiposa
• placa ateromatosa fibrosa
• lesión complicada

Las estrías de grasa corresponden con una decoloración amarillenta, delgada y aplanada en la capa íntima del endotelio. Estas lesiones están compuestas por macrófagos  y células musculares lisas distendidas por lípidos formando células espumosas.

La placa ateromatosa fribrosa es la lesión básica y clínica de esta enfermedad. Se caracterizan por una acumulación intracelular y extracelular de lípidos, la proliferación de células musculares lisas y formación de tejido cicatrizal en los vasos. Comienzan siendo un engrosamiento gris perlado con un núcleo lipídico  (colesterol y proteínas) y una capa fibrosa  de tejido conjuntivo y músculo liso. Estas lesiones aumentan de tamaño comprometiendo poco a poco el flujo sanguíneo y predispone a la formación de trombos.

Si estas placas se mantienen duras, son relativamente más seguras que las que contienen hemorragia y ulceración pues tienen más riesgo de trombosis. Es la complicación más compleja y peligrosa de la ateroesclerosis y pueden provocar la oclusión de vasos pequeños que irrigan el corazón y el cerebro. Además, favorecen la formación de aneurismas en las arterias debilitadas por placas extensas. 

Cuando aumenta el colesterol, los monocitos se unen al endotelio  y se transforman en macrófagos.

Estos secretan radicales libres que pretenden oxidar el LDL. El LDL al  oxidarse es tóxico para el endotelio y lo destruye.  Las plaquetas se adhieren al área lesionada que junto con los macrófagos compuestos que favorecen el crecimiento  de las células musculares lisas. Los macrófagos activados que ingieren LDL oxidado hacen que se conviertan en células espumosas necróticas. Estas se acumulan y forman un núcleo lipídico inestable y pueden presentan erosión, fisuras o trombosis fresca. 

La histología de estas placas es entonces: un núcleo lipídico, células inflamatorias y una envoltura fibrosa delgada. Estas placas tienen riesgo de romperse.

Las manifestaciones dependen de los vasos comprometidos y la extensión de la obstrucción vascular. Como comprometen el flujo sanguíneo pueden producir isquemia, obstrucción venosa súbita por hemorragia, ruptura de la placa, trombosis y la formación de émbolos, lesiones del endotelio vascular, aneurismas. En los vasos grandes se asocia con trombos, adelgazamiento de la pared del vaso, infarto. Puede comprometer cualquier órgano.

Las arterias más afectadas son la aorta y vasos grandes, las coronarias (angina de pecho, AIM, muerte súbita), las cerebrales propiciando ictus, el riñón  (IR), miembros inferiores e intestino delgado.

Es una enfermedad muy prevalente, que aumenta cada vez más. Sus síntomas empiezan cuando hay un 50% de oclusión. Es muy grave como veis por la sintomatología porque es potencialmente mortal. 

¿¿¿El tratamiento???

Sobretodo cambiar hábitos (no fumar, controlar colesterol...). A veces se utilizan fármacos. Algunas veces se debe utilizar un stent, bypass que son mucho más invasivos (quirúrgicos) y no siempre funcionan...

La información ha sido extraída del  libro Fisiopatología Porth 7º Ed. 

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http://www.google.es/imgres?um=1&hl=en&sa=N&tbo=d&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbnid=8b90dk5PvEJ2xM:&imgrefurl=http://atlasanatomiapatologica.blogspot.com/2010/12/aterosclerosis.html&docid=begeVLzKTr2AyM&imgurl=https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG4gZoYesAsE5lcy3Zs5io7X_el5OM3xQvKK6_TS1m7yoT1LCkPBVoKzX6hIHe1uq3vQJlb1UGOK35vUGeX2aXq3FQvWCtLYBrARppnD0JQjYpRouko8inE2A14lo-AKUgBrrxhipLby-5/s1600/Imagen2.jpg&w=806&h=610&ei=54fcUPjwMMPG0QWT-YHgCg&zoom=1&iact=hc&vpx=322&vpy=288&dur=433&hovh=195&hovw=258&tx=114&ty=106&sig=102258560215236633095&page=1&tbnh=148&tbnw=196&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:9,s:0,i:115

El equilibrio hídrico

Hola hola!

¿Cómo va?

La entrada de hoy es sobre el equilibrio hidroelectrolítico.

En nuestro organismos, los líquidos y los electrólitos están presentes en las células, espacio vascular, entre las células de los tejidos. Son muy importantes porque nos ayudan a transportar gases, nutrientes, deshechos, a realizar reacciones químicas... Mantienen la función global del organismo.

Hoy nos vamos a centrar en el balance sodio-agua. 

Este balance es muy importante ya que la concentración de sodio es la que mantiene o controla la osmolaridad del Liquido extracelular (LE), por lo que las variaciones en la concentración de Na producirán cambios proporcionales del LE y del balance hídrico. Hay dos mecanismos que  protegen del volumen del LE que son las alteraciones en las variables hemodinámicas como puede ser el cambio en la frecuencia cardíaca en la tonicidad de las vasos sanguíneos... Otra son las alteraciones en el equilibrio hídrico y sodio. Estos mecanismos también mantienen el llenado del compartimento vascular.

¿Cuál es la cantidad normal de sodio dentro del LE?

 Lo normal se encuentra entre 135-145mEq/L. El encargado del mantenimiento de esta concentración es la bomba Na-K.

¿Cómo ganamos y perdemos Na?

El sodio entra principalmente a nuestro organismo  por el tracto intestinal, principalmente con la dieta. Es importante hacer incapié en esto, porque SOLO CON 500mg DE SODIO en nuestra dieta nos bastaría. Sin embargo, llegamos a consumir a veces hasta 12 o más veces la cantidad necesaria. Esto acarrea problemas de salud.

Otras fuentes de sodio son las infusiones salinas intravenosa salinas y los mecanismos con este elemento. El bicarbonato de sodio es también fuente de sodio. 

Por otro lado, nosotros lo perdemos gracias a los riñones. Estos órganos son muy eficientes a la hora de regular las salidas de sodio. Son capaces de reabsorber todo el sodio filtrado por los glomérulos, sin embargo, si la ingesta es muy elevada, es capaz de eliminar el exceso. 

También se pierde por el tracto gastrointestinal y por la piel. El sodio se mueve junto con los líquidos, cuando se reabsorben los líquidos, el sodio puede  moverse junto con él.  Estas pérdidas aumentan si existen vómitos, diarrea, drenaje de fístulas y aspiración gastrointestinal que elimina sodio del tracto gastrointestinal alto.  Los enemas de agua tibia repetidos también son una fuente de pérdidas. A través de la piel se puede perder gracias a a sudoración. El ejercicio, el golpe de calor y los periodos extensos bajo el sol son una forma de perder sodio. Las quemaduras y las lesiones de la piel también producen pérdidas de sodio.

¿Cómo se regular?

El riñón es el regulador principal del sodio.  Monitoriza la presión arterial y según esté alta o baja lo elimina o lo mantiene. Esta coordinado con el SNS  y por el sistema renina-angiotensina.

-aldosterona. Otro posible regulador de la excreción de sodio por el riñón es el péptido natriurético atrial. Éste se libera  según el llenado excesivo de la aurícula de forma que estimula la excreción de sodio.

El sistema nervioso simpático responde a los cambios de presión arterial y el volumen de sangre ajustando la tasa de filtración glomerular. Regula la reabsorción de sodio y la liberación de renina.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona que tiene función de retener sodio, actuando a nivel de los túbulos colectores de los riñones, haciendo que se reabsorba sodio y de pierda potasio.

ALTERACIONES EN LAS CONCENTRACIONES DE SODIO

Como hemos dicho antes, las concentración normal de sodio es de 135-145mEq/L.  Sus variaciones patológicas se llaman  hiponatremia e hipernatremia:

Hiponatremia: disminución del sodio plasmático por debajo de 135mEq/L. Se presenta tonicidad normal, elevada o disminuída debido a los efectos que ejercen otras partículas osmóticas activas en el LE como en la hiperglucemia. La hipertónica se debe al desvío p.osmótico de agua desde el LI hacia el LE que se diluye a medida que sale agua de las células en respuesta a los efectos osmóticos del aumento de la glucemia.

En la hiperlipidemiia e hiperproteinemia se produce hiponatremia normotónica pues debido al exceso de ambos se produce una dilución artificial del sodio.

La hiponatremia hipotónica es la forma más frecuente. Se produce debido a la retención de agua y existe una disminución de la osmolaridad sérica. Se puede presentar en hipovolemia, hipervolemia y normovolemia.

En la hipervolemia  se observa en trastorno que producen edema como la ICC, cirrosis y nefropatía avanzada.

La hiponatremia normovolémica se corresponde a la retención de agua con dilución del sodio. El volumen del LE dentro de los límites normales. Se produce sed inapropiada o por el síndrome de la hormona antidiurética inapropiada.

La hiponatremia hipovolémica  se presenta cuando se pierde agua y sodio. Se asocia con el uso de diuréticos, sudoración excesiva, en el clima cálido y el la diarrea y vómitos.

Las manifestaciones son edema, calambres musculares, debilidad,  y cansancio (asociadas a hiponatremia con en ejercicio), nauseas, vómitos, cólicos abdominales y diarrea, apatía, letargo y cefalea, desorientación, confusión, debilidad motora gruesa, depresión de los reflejos tendinosos profundos. Se pueden producir convulsiones y coma producidos por edema cerebral. Los síntomas de sodio se alcanzan a los 125mEq/L.

Hipernatremia: donde la concentración es superior de 145mEq/L. Contribuye la tonicidad  e induce el movimiento de agua a través de las membranas celulares. Hay una hipertonicidad del LE y casi siempre produce la deshidratación celular.

Representa una deficiencia de agua en relación a la concentración de Na. Puede producirse por una aumento neto de sodio o una pérdida neta de agua. Las pérdidas se pueden producir por la orina, tracto gastrointestinal, pulmones o incapacidad de disponer de agua apta para beber.

Casi siempre se produce tras la pérdida de líquido con poca concentración de sodio, de manera que se pierde agua pero no Na. Un ejemplo es durante la fiebre, donde aumenta la FR, en las diarreas acuosas, administración innadecuada de alimentos hiperosmóticos por sonda...

En condiciones normales normales, la deficiencia de agua estimula la sed y produce el consumo de ésta. En los lactantes y pacientes que no pueden expresar su sed  es más común la hipernatremia. Los ancianos, al presentar hipodipsia también es un grupo de riesgo. Los pacientes con diabetes insípida presentan hipernatremia cuando se altera el mecanismo de la sed y no tienen acceso a esta. Las soluciones con sodio intravenosas que se pueden administrar de forma terapéutica, si se cometen errores pueden producir hipernatremia. El agua de mar o gente que consume exceso de sal muy exagerado. (aunque es muy raro)

Se manifiesta con deshidratación celular, se reduce peso por esta deshidratación, oliguria, orina hiperosmolar, piel caliente y eritematosa, pulso rápido y filiforme, presión arterial decreciente, disminuyen las lágrimas, saliva y las mucosas se secan, lengua con aspecto áspero, cefalea, inquietud, agitación, disminución de los reflejos. Se puede llegar al coma y presentar convulsiones.

Bueno, lo voy a dejar hoy por aquí!! Muchos besooos! Cuidarooooos!

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Alimentos oncosaludables

Hola hola!!!

¿Cómo va?

La entrada de hoy es súper breve. Solo quiero dejaros una guía con alimentos oncosaludables. Son alimentos que contienen fitoquímicos que nos ayudan a prevenir el cáncer. OJO! a prevenir, no a curar.

Me parece muy interesante porque el hecho de introducir alimentos de este tipo puede reducir la incidencia del cáncer. Ya sabéis que esta enfermedad depende de muchísimos factores (tenéis una entrada sobre el cáncer en este mismo blog): fumar, genética, ambiente... Mil cosas. Un de ellas es la alimentación.

Algo tan sencillo como introducir fibra puede ayudarnos a prevenir el cáncer de colon, por ejemplo.

Así que bueno, os dejo la guía para que le echéis un ojo. Es muy breve e ilustrativa, la letra es muy grande y encima hay muchos dibujos. 

Aquí tenéis la guía.

Por cierto, un truquito muy breve y que ayuda mucho a las personas con cáncer les ayuda muchísmo el tomar claras de huevo todos los días. SOLO LA CLARA! (en mercadona la venden separa en bote). Esto les ayuda porque la clara contiene muchísimas proteínas que en pacientes con cáncer, son muy necesarias. Lo digo por una experiencia familiar. Preguntar de todos modos al medico.

Bueno, hasta aquí la entrada, espero que os haya interesado. Saludos. Besos.

Farmacodinamia

Hola hola!!

¿Cómo va?

Hoy os traigo una entrada de  farmacología, en concreto la farmacodinamia.

La farmacodinamia describe cómo actúan los fármacos y los efecto que estos producen.

Los fármacos, ya vimos, afectan a las funciones fisiológicas para conseguir una función terapéutica, y esa función se hará de una forma muy determinada. Son de acción específica. Para que puedan actuar es necesario que las moléculas del fármaco se unan a las dianas farmacológicas para conseguir un efecto, SALVO, los fármacos de acción inespecífica que no necesitan interactuar con una diana determinada pues el fármaco por si solo tiene efecto que esperamos.

Bueno, ¿qué utilidad tiene la farmacodinamia?

La farmacodinamia va a estudiar la relación entre las concentraciones y los efectos farmacológicos de los fármacos.
Mira el interés terapéutico y las reacciones adversas.

DIANAS DE LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA
La diana es una enzima farmacológica. Puede ser una enzima, un transportador o un canal iónico.
          Enzimas: los fármacos actúan como:
                       *inhibidores reversibles o irreversible
                       *falsos sustratos: análogos del sustrato de la reacción. Producción de un metabolito anómalo. Tenemos una sustancia que se a un sustrato y nos hace un efecto indeseable. El fármaco actúa como falso sustrato y el efecto/sustancia segregada es controlado.
                       *profármaco: producción de un fármaco activo. Hay fármacos que administrados tal cual se destruyen y no pueden realizar el efecto deseado. Los profármacos son fármacos alterados que al estar en contacto con la enzima específica se activa a fármaco.

          Transpostadores: bloqueo del transporte. Por ejemplo los antidepresivos. Estos se unen al transportador de la serotonina haciendo que se quede en la sangre y corregir así la carencia de ésta en sangre.

          Canales iónicos: Na+, Cl-, Ca++, K+
Modificación de su función.
 *Bloqueantes, que alteran la permeabilidad hacía los iones.
 *Moduladores: aumento o disminución de la probabilidad de pertura.

        Receptores: que son la mayoría de los fármacos

ESPECIFICIDAD
  Se trata de la selectividad con la que un fármaco se une a un receptor determinado y no a otro.
La especificidad es recíproca. Ningún fármaco tiene  una acción totalmente específica pues pueden actuar sobre varias dianas, es decir, las dianas de ese fármaco pueden estar en varias células de distintos órgano. Un ejemplo es el Ventolín, es un dilatador de bronquiso muy conocido. Este fármaco es capaz de actuar sobre receptores en el corazón y por tanto, también puede provocar nerviosismo.

RECEPTOR FARMACOLÓGICO
Son macromoléculas que están presentes en la célula funcionalmente importante. Actúa como ligando. Los fármacos interaccionan químicamente con esta diana. Pueden localizarse en:
                                            -membrana externa
                                            -citoplasma
                                            -núcleo

TIPOS DE RECEPTORES
-Receptores acoplados directamente a canales iónicos que regularán la apertura o cierre de los canales.
-Receptores acoplados a proteínas G y produce el fenómeno de síntesis del segundo mensajero, es decir, se une el fármaco a la proteína y se produce una cascada de reacciones dentro de la célula.

                                                             

-Receptores ligaros a enzimas transmembrana con la tirosina cinasa que son propios de distintas hormonas y factores de crecimiento.
-Receptores nucleares y controlan la transcripción génica.

INTERACCIONES FÁRMACO-RECEPTOR
Unión mediante enlaces:
-Reversibles: enlace iónico. Puente de Hidrógeno y puente de disulfuro.
-Reversibles: son los enlaces covalentes.

Tasa de unión: sigue la lay de acción de masas. Esto significa que cuanto más cantidad de fármaco haya, mayor complejo se formará (ya sabéis de dentro de unos límites)

      [F]+[R]<->Complejo F-R

Entonces tenemos en cuenta la concentración de fármaco. Por otro lado también  es muy importante la afinidad que es la capacidad de los fármacos de fijarse a un receptor determinado y formar el complejo fármaco-receptor y poder realizar el efecto deseado.

Activación del receptor:
 *Actividad intrínseca que es la capacidad del fármaco, una vez unido a su receptor, de activarlo y producir un efecto biológico. Es decir, la capacidad de que realiza el efecto que deseamos (quitar el dolor de cabeza, aliviar síntomas...)
Por lo tanto a la ecuación anterior le sumamos el efecto:

[F]+[R]<->Complejo F-R --> Efecto


Tipos de fármacos en función de mecanismo de acción
Fármacos agonistas--> presentan afinidad y actividad intrínseca--> produce efecto farmacológico.
   -Agonistas puros o totales: actividad intrínseca máxima.
   -Agonistas parciales: actividad intrínseca menor que la de un agonista puro.
Fármacos antagonistas--> presentan afinidad, pero NO actividad intrínseca--> no efecto farmaacológico. Para evitar efecto no deseado. Podríamos decir que son las de falso sustrato que hemos dicho antes si lo recordáis. Un ejemplo de estos son los antihistamínicos.


Relación entre la concentración del fármaco y la respuesta
Cuantifica la interacción fármaco-receptor. Busca conocer la relación de la dosis con el efecto y es un elemento clave en el estudio de los fármacos. Se realizan estudios in vitro y en pacientes.

FÁRMACO AGONISTA
Nos ayudaremos de la Curva de concentración de la respuesta gradual. esta curva representa Xmg de fármaco produce Y efecto. Si aumentamos la dosis de fármaco observamos como aumenta su efecto hasta que llega un momento en el que ya no hay mayor respuesta pues los enlaces saturan. Es lo que decíamos antes de la Ley de masas, que cuanto más fármaco mas efecto, pero ojo, llega un momento en el que ya no hay más sustrato al que unirse, y por tanto, satura. Además, llegaría problemas de toxicidad si seguimos administrando una dosis no necesaria. Ya lo veremos.




Lo que también vemos en la gráfica es una linea que divide la mitad de la gráfica... Es la dosis eficaz, la dosis a la que notamos que nos hace efecto terapéutico. También vemos que a veces se necesita un tiempo para que comienza el efecto, es el umbral. A lo máximo que llega se llama efecto máximo.

POTENCIA
La potencia de un fármaco es la concentración necesaria de este para obtener un efecto determinado. Así hablamos de la dosis eficaz50 (DE50): la concentración de un agonista que causa el 50% de su efecto máximo. Es decir, la cantidad necesaria de fármaco para obtener el 50% del efecto.
Y... ¿Con qué se relaciona? ¿Con la afinidad o con la actividad intrínseca?
Se relaciona con la afinidad. Por ejemplo, observar la gráfica anterior. El individuo A necesita menos cantidad dosis para el efecto deseado.

EFICACIA
Describe la intensidad de la respuesta causada por un fármaco. Hablaremos del efecto máximo que... ¿Se relaciona con la afinidad o con la actividad intrínseca?
Pues con la actividad intrínseca, pues habla de la intensidad del efecto. Si veis la gráfica anterior  todas tienen la misma eficacia pues llegan al mismo nivel. Son agonistas puros.  En la tabla de abajo vemos que línea azul clarita y la roja tienen la misma eficacia pues llegan a producir el mismo efecto en cuanto a la intensidad (son agonistas puros) mientras que la oscura, es agonista parcial, pues no llega al máximo efecto. Sin embargo el más potente es el potente es el azul clarito porque empieza antes el efecto.



Esto puede parecer un poco difícil al principio, pero ya veréis que no lo es.

En estas tablas, la pendiente va a indicar la variación de concentración para modificar el grado de respuesta. Cuanto mayor sea la pendiente menos seguro será el fármaco. ¿Por qué? Porque a pequeñas variaciones de la  dosis, el efecto cambiará. Explicándolo mejor, sabemos que hay un margen en el que el fármaco  es seguro, si la pendiente es muy grande significa que con muy poquita variación se puede llegar a ese margen. Imaginaros un anestésico con mucha pendiente, si lo administramos bien no notará la intervención sin provocar más, pero si nos pasamos un poco podemos llegar a inducir un coma.

Algunos ejemplos de agonistas--> fármacos. neurotransmisores, autacoides (mediadores celulares), hormonas

FÁRMACOS ANTAGONISTAS
Estos fármacos al receptor reducen la fijación del agonista a su receptor. Disminuye o inhibe el efecto de un fármaco agonista.
Puede ser:
               *antagonistas competitivo
               *antagonistas no competitivos.
Estos fármacos solo se administrarán si existe un agonista pues ya sabemos que para eso lo queremos. Por ejemplo, los anihistamínicos en una reacción hipersensible o alérgica.

Antagonismo competitivo: el agonista y el antagonista compiten por el mismo lugar de unión al receptor. De carácter reversible al aumentar la concentración de agonista.
Antagoniso no competitivo: el antagonista se une al receptor de manera irreversble (enlace covalente) o bien lo destruye. Vamos, que no le importa la concentración que haya de antagonista. No es reversible al aumentar la concentración de agonista. Un ejemplo curioso es que los antimosquitos, insecticidas utilizan este método. Se unen covalentemente a una enzima que provoca hiperactividad y la muerte...

TOLERANCIA
Disminución gradual del efecto de un fármaco cuando se administra de forma repetida o continuada. Tarda días o semanas en aparecer. Taquifilaxia, un caso especial--> la pérdida del efecto es brusca, lo típico de administrar una dosis, que vaya bien, administrar la siguiente y ya no haga efecto. También puede tener que ver con un seguimiento no correcto del tratamiento o automedicación no correcta.

Pues esto es la farmacodinamia. Espero que os haya gustado
Besitos y cuidarooooooos!!;)

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Sistema nervioso parte 5 y última

Hola hola!!

¿Cómo va?

Continuamos hoy con la parte final de la anatomía del SN.

Hablaremos hoy del cerebelo, que es muy similar al cerebro, no solo es su forma, también en la función. La sustancia gris está en la periferia y la blanca en la parte más interna. Las diversas funciones del cerebelo van a complementar a las del cerebro, van a ayudarle. Van ayudar  a planificar y coordinar la actividad muscular esquelética y mantener el equilibrio corporal. La mayoría de las vías de transmisión de la información tanto del cerebro a la médula como al revés, suelen pasar por el cerebelo. Coordina la información sensitiva entrante. 

Las raíces cervicales son horizontales, las lumbares y sacras son inclinadas. En total tenemos 31 pares de nervios espinales.

Tenemos 12 pares craneales que corresponden a los nervios del SNP y nacen en la base del cráneo para invervar músculos y órganos muy específicos. Los pares craneales son: nervio oculomotor, nervio troclear, nervio trigémino, nervio abducens, nervio facial, nervio vestibulococlear, nervio glosofaríngeo, nervio vago, nervio accesorio y nervio hipogloso.

La médula espinal es una estructura de forma cilíndrica revestida, también por las meninges (acordaros de ellas en la primera entrada). Se encuentra en el conducto raquídeo. Se extiende desde el agujero occipital hasta el borde de la L1 (L1 es la vértebra lumbar 1, las vértebras se contabilizan según la "división" a la pertenezcan que son cervicales(hay 7), dorsales(12), lumbares(5) y sacro-coxígeas(4-5) así entendemos más fácilmente la localización). En la parte final encontramos el Filum terminale (condensación de la piamadre) recubierta por la cola de caballo (raíces nerviosas). Tiene dos ensachamamientos: uno cervical y otro lumbar que inervan los miembros superiores e inferiores.

La duramadre recubre por completo toda la médula espinal y las raíces dorsales y ventrales. Entre ella y el canal medular óseo existe un espacio que se llama espacio epidural que contiene tejido conjuntivo y el plexo venoso interno. Es ahí donde se coloca la llamada epidural, la anestesia para el parto.

En el corte de la médula encontramos una estructura de color oscura a forma de mariposa que es la sustancia gris, de la cual, saldrán los ganglios . Esta estructura cambia a lo largo de la médula. La sustancia gris no es homogénea, está formada por núcleos que conforman las haces o vías de conducción. La sustancia blanca se encuentra en la periferia, protegiendo a la gris.

La función de la médula espinal consiste en proporcionar vías de conducción en dos direcciones, ascendentes que conducen impulsos sensitivos y las descendentes que conducen impulsos motores. En la entrada de Corrección de este blog tenéis un ejemplo. Al mismo tiempo, sirve de integrador de todos los reflejos (es justo el ejemplo de la entrada). Es decir, algunas acciones, como los reflejos más básicos no llegan al cerebro, se quedan como reflejo de la médula.

Metámeros

Por último hablar de los nervios raquídeos, tanto sensitivos como motores, presentan una representación topográfica en el cuerpo humano y se llaman metámeros. Cuando nos hacemos un TAC o resonancia seguramente habréis visto que nos ven como "rodajas" dicho de forma muy vulgar. Esto se tiene en cuenta desde embriología (algún día os hablaré de embriología). Son forma de dividir el cuerpo un poco según las inervaciones. Por ejemplo, muchas veces cuando nos duele el brazo  o el pulgar puede ser una lesión a nivel del cuello porque de ahí sale el nervio que lo inerva. Se dice de hecho, que los brazos son una prolongación del cuello. Cuando veamos embriología quedará más claro.

Bueno, espero que os haya gustado. La entrada es densa, la verdad, pero así ya hemos terminado la anatomía del SNS básica. Pronto empezaremos con la fisiológia. Esas entradas serás más lentas que las suba porque necesitan más explicación.

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Sistema nervioso parte 1

Hola hola!!

Os traigo una serie de entradas que tratarán sobre el sistema nervioso. Es realmente curioso el funcionamiento de éste y lo bien que organiza todo nuestro cuerpo así que creo que se merecía unas entradas que aunque con lo básico, pueden ser interesantes y calmar algunas dudas o curiosidades que podáis tener. Así que, allá vamos.

Lo primero que se tiene que saber del sistema nervioso es que junto con el endocrino, cumple la función de comunicar. Detecta cambios en el medio interno y externo y responde de la manera más adecuada para hacer que nuestro cuerpo resista. Podemos dividirlo en sistema  nervioso central(SNC) y el sistema nervioso periférico(SNP).

El SNC está formado por el encéfalo y la médula espinal, localizada en la columna, por el canal medular.

El periférico son el conjunto de nervios que, tanto del cerebro(pares craneales) como de la médula, recorren el organismo para recoger la información y enviarla al cerebro y a su vez transmitir las órdenes que el cerebro da.

El sistema nervioso somático se incluye dentro del sistema nervioso tanto periférico como central y se encarga  de llevar la información motora y sensitiva. Es decir de los movimientos y sensaciones tipo dolor, etc...

Por otro lado, el sistema nervioso autónomo está también integrado dentro del SNC y del SNP y está formado por vías aferentes y eferentes. Las eferentes llevan información a las vísceras mediante el sistema simpático y el parasimpático, encargados de la activación de las funciones corporales o de reposo y reparación respectivamente. Por ejemplo, el simpático nos hace estar alerta, nos pone en situación de estrés.

Las vías aferentes sensitivas viscerales llevan información a los centros integradores autónomos.

Y.. ¿porqué está formado el encéfalo? 

Está formado por el cerebro, diencéfalo (tálamo, hipotálamo, epífisis y quiasma óptico), cerebelo y el tronco encefálico (mesencéfalo, protuberacia y bulbo raquídeo)

Todo esto está protegido por algo que os sonará muchísimo, las meninges. Son unas capas fibrosas que envuelven el encéfalo y la médula espinal. Son tres capas: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. 

La duramadre: es la capa más externa y está unida al periostio (capa de los huesos craneales)

Aracnoides: fina capa intermedia que tiene forma de tela de araña, de ahí su nombre. Encontramos vasos arteriales.

Piamadre: capa más interna y pegada a la superficie externa del cerebro, contiene vasos sanguíneos.

Cuando se inflaman dan lugar a la meningitis. Cuando hay traumatismos u anomalías  vasculares se puede provocar la salida de la sangre y su presencia en espacios que pueden provocar lesiones ocupantes de espacio (LOEs) Por ejemplo, derrame o hematoma epidural, derrame o hematoma subdural.

Voy a cortar por aquí porque la entrada se hará muy larga. Como veis, primero explico la anatomía, que a lo mejor se hace pesada, pero es realmente importante para entender el resto.

Espero que os haya gustado y que os haya parecido interesante!!Ya sabéis que la anatomía es básica para poder entender o que ocurre dentro del organismo, pues sino sabes la posición, qué hay, con qué se relaciona... No se puede hacer mucho. Así que dentro de poco, más!

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El golpe de calor

Hola hola!!!

¿Cómo va?

La entrada de hoy es bastante importante, sobretodo en estas fechas. Se trata, como dice el propio título de los golpes de calor. Como sabéis, en estas fechas, muchas personas fallecen por ellos, y es que, aunque no lo parezca, se trata de una afección grave, que necesita un tratamiento rápido y que sobretodo en personas enfermas(diabetes, enfermedades pulmonares, cardiovasculares...) y en niños y ancianos es muy peligrosa.

Nosotros tenemos mecanismos termorreguladores mediados por el hipotálamo (imagen). Estos mecanismos parecen simples, pero son muy importantes. Algo tan sencillo como el sudor o los escalofríos nos pueden salvar la vida. Nuestro organismo detecta cambios de temperatura y actúa, según necesitemos, si hace mucho calor, sudamos para enfriarnos, si hace frío, hacemos que nuestros vasos sanguíneos se contraigan para evitar perder calor. Increíble, ¿verdad?

Pero...¿Qué ocurre cuando nos da un golpe de calor?

Pongamos el ejemplo de una persona de edad media, que sale a hacer ejercicio a las 3 de la tarde. Empieza a correr, le da una radiación solar importante, no lleva ni gorro, ni bebe agua, su temperatura corporal es de uno 37º y estamos a 40º...

El cuerpo detecta el calor que hace y empieza a sudar. Poco a poco la persona se siente débil, un poco mareada, tiene dolor de cabeza, no se encuentra muy bien, pero sigue corriendo. Al rato cae, se desploma, está inconsciente, tiene la piel seca, luego no suda, y está muy muy caliente (40º de temperatura).

Lo que ocurre (y en este caso hablo de una causa ambiental, puede haber otras causas) es que la radiación recibida ha sido importante, además ha hecho mucho ejercicio y ha sudar mucho, pero no ha bebido agua. Su cuerpo ha empezado a deshidratarse. En un principio sudada porque su mecanismo termorregulador estaba actuando, pero llega un momento en el que no puede actuar más, ahorra agua, y como no suda, el cuerpo no se enfría, la temperatura se dispara, empiezan a haber fallos y... se entra hasta en coma.

Es en este momento cuando debemos actuar, con seguridad y rapidez. Hemos diagnosticado ya que se trata de un golpe de calor. Ahora... ¿Qué hacemos?

Lo que tenemos que hacer es bajar la temperatura corporal lo más rápido posible y avisar a urgencias para que esa persona sea llevada al hospital y continúe su tratamiento.

Vamos a apartarlo del calor, lo vamos a llevar  a un sitio donde se esté fresco. Procuraremos quitarle la ropa. Tendremos cuidado de que pueda respirar bien, claro está, podemos tumbarlo de lado, alzarle ligeramente las piernas, vamos a ponerle paños con agua fría en la frente, en el cuello, en las ingles, en axilas.

  Ojito, mucha gente directamente los pone en una bañera con agua helada, esto puede provocar que empiece a tener escalofríos  y por tanto la temperatura tarde  más en bajar.

 Podemos poner un ventilador para que le enfríe, y si vemos que puede beber agua, que tiene nivel de consciencia le vamos a dar agua, natural o bebida isotónica, para la recuperación de electrólitos. Nada de alcohol. El alcohol deshidrata todavía más. Cuando lleguemos a los 39º habremos logrado nuestro objetivo de reducir la temperatura. Si se tardan más de horas en bajar la temperatura, el riesgo de muerte es muy alto. 

Los niños y ancianos tienen un especial riesgo porque sus mecanismos termorreguladores no están bien desarrollado. Además, los ancianos no sientes sed, y se les olvida beber. Con ellos hay que tenes especial cuidado.

Ya conocéis las indicaciones que hay que seguir siempre, pero os deja la lista de prevención de golpes de calor:

- Evitar la exposición al sol y el ejercicio físico en las horas centrales del día.
- Protegerse del sol adecuadamente, ya que las quemaduras solares dificultan la disipación de calor.
- Mantener una buena hidratación durante todo el día. No esperar a tener sed.
- Beber especialmente antes, durante y después del ejercicio físico. Se puede emplear agua y, aún mejor, soluciones isotónicas.
- Reducir la actividad física en lo posible si la temperatura y la humedad son elevadas.
- Evitar la ingesta de bebidas alcohólicas.
- Emplear ropa ligera, de colores claros y holgada, adecuada a la temperatura en verano.
- No abrigar excesivamente a los niños durante la época de calor.
- Ventilar adecuadamente las viviendas.

¿Qué lo causa?

Hay muchas causas:

Causas ambientales

Temperatura ambiental superior a la corporal
Humedad atmosférica elevada
Sobrecarga de calor por radiación (edificios metálicos, automóviles)
Causas endógenas
Fiebre
Esfuerzo muscular por trabajo o deporte
Hipertermia maligna

Las drogas pueden afectar, alteraciones psíquicas, físicas... Un montón. Y ojito con dejar a los niños, ancianos y mascotas en el coche encerrados.

Hay que tener mucho cuidado, las muertes por golpe de calor son muy comunes, especialmente en ancianos y son evitables.  Un año en Francia hubo una ola de calor terrible que se cobró muchas vidas, y es importante, muere más gente por calor que pro frío, aunque no lo creáis. Ahora, con el cambio climático y las temperaturas elevadas, siempre se rondan temperaturas similares a la de nuestro organismo (36,5º-37º) y eso es peligroso, porque al cuerpo le cuesta más defenderse, y si encima somos inconscientes y nos arriesgamos, podemos llevarnos buenos sustos. Sabed que pueden quedar secuelas neurológicas.

Espero que os haya interesado. Si tenéis dudas comentadme. Saludos y besos.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Golpe_de_calor

http://joseacuenca.espacioblog.com/post/2007/07/20/golpe-calor

http://www.google.es/imgres?um=1&hl=es&sa=N&pwst=1&biw=1241&bih=606&tbm=isch&tbnid=LIWiVIV7X2pVwM:&imgrefurl=http://corriendoatodocorrer.blogspot.com/2010/07/golpe-de-calor-e-insolacion.html&docid=-dD3g9-0mi1KyM&imgurl=https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl90_iSqMoBznJf2CuGUnvg62KHppQSqOltK_FSPSY3wrB5AUheJTG4uEn-Jhd6n136mInOyWvcaRBLH_lM2qlGMJsGAaJlZwDvlxwtAa6QdFHv_vbv5G1P8niM9jSSw2Lv9zj_roZk34Y/s1600/calor.JPG&w=557&h=443&ei=A84oUKvANcj3sgbDk4DIAg&zoom=1&iact=hc&vpx=108&vpy=173&dur=6&hovh=200&hovw=252&tx=114&ty=119&sig=102258560215236633095&page=1&tbnh=118&tbnw=147&start=0&ndsp=23&ved=1t:429,r:0,s:0,i:100

http://www.google.es/imgres?start=101&um=1&hl=es&sa=N&pwst=1&biw=1241&bih=606&addh=36&tbm=isch&tbnid=F14oLJCgty8Z_M:&imgrefurl=http://www.112tes.com/2012/06/asistencia-al-golpe-de-calor.html&docid=3BNrxMnTT1YwUM&imgurl=https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBh1nhYCTEM0vRkuHlyRfw2C3rLw_WwUtIe5cqaD8bRj7YYcX8LYKXRhbYKqFRXBbN8aUTnFqs9V4a_xXuFUPnxJqO-EoFjQCIFZjPxJsnr7m20byEfIlg3v2nup3nNiOkdXX0Xc27sY53/s1600/21-NM-GOLPE-DE-CALOR-290x290.jpg&w=290&h=290&ei=f84oUKqAMoXhtQaogYHgDg&zoom=1&iact=rc&dur=533&sig=102258560215236633095&page=5&tbnh=127&tbnw=126&ndsp=24&ved=1t:429,r:11,s:101,i:123&tx=73&ty=93

Soluciones sencillas contra el estreñimiento

Hola hola!

¿Cómo va? Espero que todo muy bien.

Hoy os traigo unos truquitos muy sencillos contra el estreñimiento. Por supuesto, habrán muchos más pero yo os traigo algunas sencillas.

El estreñimiento es un problema bastante común en nuestra sociedad, aunque parezca mentira. Vivimos en un mundo que va con prisa  y estresada. Eso afecta a nuestro organismo y además, tomamos  muy poca fibra. A la larga puede llevarnos a graves problemas como el cáncer de colon. Así que aquí vienen algunos truquitos sencillos.

-Beber en ayunas agua o fría o caliente. Puede pareceros extraño, pero realmente es efectivo. Esto hace que nuestros movimientos intestinales sean más regulares.
-Practicar ejercicio. Por el mismo motivo que antes, el ejercicio es vital para todo nuestro organismo, nos mantiene activos y refuerza las actividades de él.
-Tomar un kiwi en ayunas. El kiwi tiene mucha fibra, y ahora en esta época apetecen este tipo de frutas. En realidad las fresas y demás frutas con fibran vienen siempre bien.
-Aumentar la ingesta de verduras, frutas y legumbres. Pues contienen fibra.
-Tomar cereales integrales (ya sea en pan, en pasta, arroz...)
-IMPORTANTÍSIMO... BEBER AGUA!! La fibra nos ayuda a regular el tránsito intestinal, nos ayuda si, pero si no bebemos agua y no hacemos un poco de ejercicio puede provocarnos un tapón, con lo que puede ser peor. Lo mejor es beber el mínimo de agua recomendado entre 1'5L o 2L.
-La manzana con piel puede ser de gran ayuda.
-Incluir en ensaladas/cereales de desayuno un puñado pequeño de pasas o ciruelas pasas pueden resultar deliciosas y además, con mucha fibra.
-Tomar una cucharadita de aceite de oliva en ayunas.
-Tomar un vaso de zumo de naranja natural (que se note que tiene pulpa natural) pues contiene mucha fibra.

Existen algunas ayudas con suplementos médicos... Bueno, funcionan, si, pero si con la dieta se puede corregir no es necesario gastarnos ese dinero ni suplementarnos sin control.

Existen algunos medicamentos naturales que se utilizan como la Espirulina o el Plantago Ovata... Siempre se deben leer bien las instrucciones y tener en cuenta que absorben mucha agua, por lo tanto se debe beber agua, por lo mismo, pueden crearnos un tapón y provocarnos deshidrataciones con dolores fuertes de cabeza.

Pero como siempre se dice, mejor acudir al médico y que nos aconseje. Si recordaís, os dije que el masaje intestinal puede ayudarnos también un poco. Lo tenéis aquí.

Espero que os haya interesado. A lo largo del blog iré subiendo truquitos de este tipo, sencillitos que siempre vienen bien.

Saludos y besos!!

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La relación de ayuda: Habilidades terapéuticas

Hola!

La entrada de hoy es un tema de psicología en salud. Vamos a ver cómo podemos ayudar a las personas, dándoles el apoyo que necesitan pero sin dejar que nos afecte demasiado o dejar que nos manipulen.

Primero definiremos lo que es la relación entre los pacientes y el personal sanitario y es  una interacción personal que se concreta en la aplicación de conocimientos teóricos y técnicos al individuo enfermo. Es una interacción entre una persona que necesita ayuda. No existe la enfermedad, si no las personas enfermas.

Los objetivos van a ser muy claros: tenemos que ayudarles, devolver y mantener la salud, aliviar el padecimiento y prevenir la enfermedad. Antiguamente pocos sanitarios trataban a las personas enfermas. Ahora participan más personas y no se busca solo la curación, también se cuida la estética, se trabaja tanto la enfermedad como la salud y además se cuenta con más tecnología. Pero también es verdad que hay un gran masificación.

Como ya sabéis, poquito a poco se está cambiando el modo de ver la salud y la enfermedad, un modo en el que ya no son conceptos opuestos. Además, ya sabéis que ha cambiado el patrón de enfermedad, de las infecciosas a las crónicas. Las enfermedades crónicas no pueden ser vistas de una forma paternalista, se necesita la participación del propio paciente, que sabe de la enfermedad, se necesita personal sanitario que procure el bienestar de esas personas, un apoyo, que los eduque para saber llevar la enfermedad haciendo del paciente un experto en su enfermedad. Hay diversos tipos de asistencia, según lo que se necesita.

MODALIDADES DE LA RELACIÓN:
  -Según el grado de participación:
    Actividad(profesional)----Pasividad(paciente)---- en Urgencias, coma e intervenciones.
    Dirección(profesional)----Cooperación(paciente)----en Enfermedades agudas.
    Participación mutua y recíproca------------- en Enfermedades crónicas y postoperatorios.
 
 -Según el grado de personalización:
    Fase de llamada----persona que sufre, anónima(paciente)----Experto(profesional)
    Fase de objetivación----objeto de estudio(paciente)----Un caso de.... (profesional)
    Fase de personalización----persona enferma(paciente)----es mi paciente (profesional)
Como veis, según vamos conociendo a la persona enferma, establecemos una relación.

  -Según el objetivo de la relación:
    Atención: enfermedad(modelo interpersonal)----órgano no marcha bien(modelo técnico de servicio)
    Relación: implicación(interpersonal)----paciente-cliente. Reparación órgano(técnico de servicio)
    Característico: psiquiatría, psicoterapia y enfermería(interpersonal)----Especialidades(técnico de servicio)

MODALIDAD DE LA RELACIÓN:
Modelo paternalista: ya sabéis, el profesional determina, hace todo sin la participación de la persona.
Modelo informativo/científico/técnico: se ofrece información y se deja autonomía para la decisión.
Modelo interpretativo/deliberativo: se determinan valores y deseos del paciente. Se le aconseja y se le ayuda en la elección. Se determinan qué valores tienen más peso para la salud.



Así que pasamos de un modelo paternalista donde no se hace caso al paciente, sino a lo  biológico a un modelo que busca el igualitarismo en las relaciones, concepción de enfermedad y salud (Alma Ata), una humanización. Autonomía y consentimiento informado. Creación de la alianza terapéutica, una relación positiva entre el paciente y el profesional que busca una ayuda y mejora tanto de la salud como de la enfermedad.

DIFICULTAD EN LA RELACIÓN:

Paciente:
 tenemos que tener en cuenta la enfermedad, sintomatológia y demás para entender la situación en la que se encuentra. Los aspectos emocionales, su personalidad y los factores socioculturales.

Profesional:
 Nuestros aspectos cognitivos emocionales, nuestra personalidad y el rol que desempeñamos.

Factores organizativos de la asistencia y centro.

PACIENTE DIFÍCIL
¿Cómo debemos actuar cuando tenemos un paciente difícil?
Manipulador-No comprometerse
Pasivo dependiente-fomentar la decisión y confianza personal
Agresivo-valorar, calmar, uso de palabra... Si vemos que no podemos, cambio de profesional.
Incumplidor-no rechazar como paciente e informar.
Desconfiado-prudencia e indicar la mayor alianza terapéutica...

¿Qué debemos evitar hacer?
-Paternalista
-Indeciso
-Juez
-Policía
-Indiferente
-Incompetente
-Sabelotodo...

EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
Es el conjunto de actividades educacionales  esenciales para la gestión de las enfermedades crónicas. Los profesionales ayudan a los pacientes y sus familias a realizar su tratamiento, evitar complicaciones y procurar una buena calidad de vida y bienestar. Información y motivación----modelo negociado.

Entrevista como instrumento
La entrevista es una buena fuente de información.Tenemos que procurar conocer la suficiente información para determinar factores de riesgo. Existen problemas durante ésta como la poca información, que el profesional guíe las respuestas, que no se vaya a lo que se quiere ir... Pero es una buena forma de conocerse, de responder al paciente, de generar confianza. Se estudia su conducta, sus actitudes y sentimientos y se puede ayudar mejor.

Entrevista motivacional
Iniciación: ambiente bueno, comunicación, crear confianza. Es la primera impresión.
Exploratoria: preguntas abiertas y cerradas. Vaciado de información.
Resolutiva: plan, contrato y despedida,
Va a promover comportamientos saludables, mejorar su nivel de salud y prevenir enfermedades.



ETAPAS PARA EL CAMBIO
Para entenderlo vamos a poner el ejemplo de una persona fumadora.
-Fase precontemplativa: la persona no tiene intención de dejar el tabaco, no lo considera un problema ni un riesgo. Dirá frases etiquetas como "de algo hay que morir"
-Fase contemplativa: el fumador empieza a plantearse la posibilidad de cambio. Hace balance de las ventajas e inconvenientes. Se reflexiona.
-Fase de preparación y determinación: se dispone a dejarlo. Empieza a realizar y verbalizar objetivos. Se necesita apoyo y motivación.
-Actuación y acción: se materializan los primeros objetivos
-Mantenimiento: continuo cambio, empieza a añorar antiguos hábitos pero hay una actitud positiva y apoyo emocional.
Recaída: siempre puede pasar pero nunca hay que reñir ni dramatizar, sino animar a volver a empezar y poco a poco que esa persona, en este caso, deje el tabaco.

Bueno, espero que os haya parecido interesante. Saludos y besos.
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Salteado de bimi, tofu y jamón serrano

Holaaa!!!

Hoy os traigo un salteado muy sano y rico.

Os dije que investigaría sobre cómo hacer el Bimi, la verdura de la que ya os hablé en otra entrada. Bueno pues allá vamos.

Vamos a necesitar:
-Bimi
-Tofu
-Jamón serrano

No os pongo cantidades porque va al gusto, si queréis más bimi ponéis más y así con el resto.

Preparación:

Vamos a poner una sartén al fuego. Cuando esté caliente vamos a poner el bimi troceado con muy poquito aceite en la sartén y vamos a saltearlo un poco, podemos ponerle un pelín de sal para que suelte más agua.
Añadimos el jamón cortaditos a taquitos una vez esté un poco hecho el bimi, removemos y dejamos tapado unos minutitos, 5 apróximadamente.
Destapamos y añadimos el tofu, yo lo utilizo al estilo italiano, se encuentra en la sección bio de El Corte inglés, pero podéis utilizar el que queráis.
Lo dejamos hasta que se dore un poco el tofu.

Ya está.

Está muy rico, la verdad. Yo no le pongo mucha sal ni aceite porque el jamón ya lleva, pero ya sabéis que va al gusto. Si no tenéis bimi se puede sustituir por ajitos tierno, espárragos o brócoli, pero la idea era hacer un plato con él. El tofu podéis sustituirlo por seitán, queso feta o queso fresco. A mi me gusta con tofu, en concreto la versión italiana, que lleva orégano y especias, pero podéis comprarlo normal y ponerlas vosotros. El tofu es una buena opción para tomar soja, es versátil y sano. Tiene poco sabor(o al menos a mi me lo parece) y por eso se pueden hacer muchos platos con él. Cunde bastante.

Espero que os haya gustado!! Saludos y besos ^^