Dietoterapia parte 3

Hola!!
Hoy os traigo las dietas controladas en hidratos de carbono que son especiales en pacientes con intolerancias.

Dieta en diabetes:

La diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita o dificulta el metabolismo o utilización de HC. Tiene varios tratamientos que combinan aspectos como:
-Dieta
-Ejercicio
-Tratamiento farmacológico  y/o hormonal (insulina).
Es importante recordar que todos los alimentos no alteran de igual forma la glucemia(índice glucémico). Hay alimentos que tiene HC de absorción más lenta y su  velocidad de digestión menos. Como los HC son esenciales vamos a utilizar estos y evitar los de absorción y metabolismo rápido. Es muy importante señalar que esto en realidad no es ninguna excepción: TODOS deberíamos evitar los azúcares de rápida absorción, pero es especialmente importante en las personas diabéticas. Aunque en casos de bajón (hipoglucemia) un poco de azúcar es necesario.

Los objetivos son: ayudar a normalizar el metabolismo de los HC, proporcionar cantidades suficientes de nutrientes, conservar los niveles de lípidos en sangre dentro de niveles normales, que sea semenjante a la de la familia, normalizar el peso corporal, proporcionar sensación de bienestar, permitir la realización de actividades, satisfacer a la persona.

El contenido calórico variará según la persona y habrá un equilibrio nutricional entre HC, proteínas y grasas.

Vamos a distribuis los HC en 4-6 tomas, en principio no se deben restringir los HC salvo los de la absorción rápida, elegir alimentos de índice glucémico bajo y buscar el menos pico de glucemia post-prandial posible, es decir, un grado de cocción al dente y administrar con pequeñas cantidades de grasa o fibra(para que el vaciado gástrico sea más lento).

Es muy importante la acción de la fibra soluble: retrasar el vaciado gástrico, retrasa la hidrólisis del almidón y enlentece la absorción de HC.

NUNCA SE DEBEN PROPORCIONAR MENOS DE 130g/día.

Los lípidos no serán más del 30% (como nosotros) y las proteínas serán un 15%, si existe nefropatía (problemas de riñones), como sabéis, las proteínas en exceso son malas para los riñones y si ya hay problemas se deben regular muchos, pues con las personas diabéticas igual.

La vitaminas serán igual que en las personas no diabéticas, minerales igual pero vigilando el cromo porque empeora la tolerancia de la  glucosa y el magnesio sobretodo si se administran diuréticos. Se reducirá el sodio porque la diabetes suele tener hipertensión y además por las nefropatías asociadas. Reponer el potasio extracelular.

No se debe tomar alcohol porque puede provocar hipoglucemia el inhibir la gluconeogénesis y evitar con problemas de obesidad. Se permiten dos copas de vino al día siempre que se tome con la comida y en moderación.



Los edulcorantes que podremos utilizar son la sacarosa ( no se prohibirá, se adaptará la insulina), fructosa aunque no tiene mucha diferencia de la sacarosa aunque es menor el índice glucémico aunque tiende a elevar el colesterol LDL o malo. Sorbitol, xilitol y manitol, que no alteran la glucemia pero pueden provocar diarrea por su nula absorción.

La dieta en las personas enfermas de diabetes es muy importante, siendo un tratamiento en si. Se basa en una dieta equilibrada y no es tan dispar de las dietas en personas no diabéticas. Se realizan dietas de intercambios en las que los propios pacientes pueden elegir el alimento que quieran dadas unas cantidades.

Como el post es bastante largo, continuaré con la entrada en las dietas controladas en lactosa dentro de las dietas controladas de HC. Espero que os haya gustado.
 ¡¡Besazooooooooos!!

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Dietoterapia parte 2

Buenas!! ¿¿Qué tal??

Continuamos con las entrada de dietoterapia. Esta vez abordaremos tipos de dieta.

Comenzaremos con la dieta basal. Esta dieta está recomendada en asultos sanos, con un nivel de actividad ligero para mantener su estado nutricional.

Debe ser equilibrada, con una distribución de 4-5 tomas diarias, acorde con un patrón alimentario saludable, posee primer plato, segundo y postre. OJO, que tenga tantos platos no significa que deba haber un kilo de comida en cada plato: lo primero puede ser un puré de verduras y de segundo un filete pequeño de carne con una ración de acompañamiento (es decir, pequeña) de zanahoria y tomate crudo, con 20 gramos de pan y de postre una manzana o un yogur.

Digamos por tanto, que la dieta basal es la dieta estándar para las personas sanas. Muchas de las siguientes dietas serán modificaciones adaptadas a necesidades concretas en ciertas patologías.

Continuamos con las dietas progresivas, son planes alimentarios con grado de textura y composición nutricional creciente prescritos a lo largo de la recuperación de las funciones digestivas. Va de la dieta líquida, a la semilíquida, semiblanda, blanda, blanda mecánica y basal.

Comencemos por la líquida: se utiliza en preoperatorios y postoperatorios. Es un reinicio de la alimentación oral. Tiene como objetivos controlar la tolerancia digestiva. Reducir al mínimo la estimulación gastrointestinal.

Tienen una textura líquida, de fácil absorción y sin residuos. Es más fraccionada que la basal. Es nutricionalmente incompleta, por lo que no debe mantenerse durante periodos largos.

Semilíquida: preparación para pruebas exploratorias, es el paso intermedia de líquida a semiblanda. Favorece la progresión con seguimiento de la respuesta gastrointestinal. Introducción de nuevos alimentos.

Son alimentos de textura líquida y pastosa, de fácil absorción  y con pocos residuos. Se evitan los alimentos que estimulen mucho el peristaltismo o que requieran digestión lenta. También es incompleta.

Semiblanda: es el paso intermedio de semilíquida a blanda. Es el inicio de una alimentación completa. Se intenta fomentar la masticación y formación del bolo alimenticio. Seguimiento de la tolerancia individual a la introducción de carnes y pescado. Son alimentos con textura líquida, pastosa y sólidos enteros de cocción sencilla y de fácil digestión. Evitar alimentos crudos o cocinados con mucha grasa. Número de ingestas adaptados al patrón dietético hospitalario. Equilibrada pero baja en fibra.

Dieta blanda: es el paso previo a la dieta basal. Es de fácil digestión. Busca cubrir los requerimientos de energía y nutrientes y facilitar la digestión. Es equilibrada, introduce alimentos como la fruta madura, verdura cocida y legumbres en puré. Se procuran evitar los alimentos de difícil digestión, tecnología culinaria similar a al basal evitando los que incorporan mucha grasa o condimentos no tolerados.

Por supuesto, muchas veces no hace falta realizar todos los pasos.

Estos son algunos tipos de dieta. En la  siguiente entrada continuaremos con los tipos de dieta. Pronto os enseñaré a realizar una dieta de INTERCAMBIOS, que es similar a la conocida de puntos... más o menos ;)

Espero que os haya interesado. Saludos y cuidaros!:D:D

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Dietoterapia parte 1

Hola!
¿Cómo va? Espero que bien. Empiezan una serie (corta) de entradas sobre la llamada dietoterapia. Voy a intentar explicar en ellas varios tipos de dietas, los objetivos, usos y problemas que se dan en los hospitales. Creo que es interesante, porque muchas veces, a los propios profesionales se nos escapan y que son los propios familiares o pacientes los que señalan defectos en las dietas.

Algo que siempre se señala cuando se estudia nutrición es que es un hábito importante, cargado de simbolismo, costumbres culturales... Es un proceso social.

La dietética es la técnica y arte de utilizar los alimentos de forma adecuada. Propone formas de alimentación variadas, equilibradas, suficientes y agradables, tanto a nivel individual como colectivo y en situación de salud o enfermedad.



La dietoterapia es la parte de la dietética que estudia las dietas terapéuticas.

Normalmente (y lamentablemente), existe en los hospitales, en los pacientes ingresados, un alto porcentaje de desnutrición. Muchas veces los propios pacientes ya entran en estado de malnutrición/desnutrición, y el estar en el hospital suele agravarlo. Además, los hospitales aún no son capaces de controlar de estos problemas: no se hacen registros de talla y peso al ingresar a un paciente, no se hace un seguimiento ponderal, se utilizan durante demasiado tiempo soluciones in vitro (que no son para nada una alimentación que deba prolongarse en el tiempo), muchas veces se retrasa la ingesta por hacer las pruebas diagnósticas, comidas mal programadas, mal presentadas, prescripción inadecuada, polifarmia...

Esto cuesta a Sanidad un aumento en del 60% de los gastos económicos y a los pacientes les hace poder agravar su situación, debilidad, descontento, carencias, dificultad para mejorar... 


Es decir, prevenir, saber invertir ayuda a que luego el gasto sea menor, por más que muchos insistan en que la salud solo da gastos, sin personas, las cosas no tiran hacia delante.

Muchas patologías tienen un mayor riesgo nutricional como: neoplasias, sepsis, fístulas, cirugía mayor... Estas personas tienen un mayor requerimiento nutricional, es importante para su mejora... La conclusión es clara: la alimentación en los pacientes (y en las personas en general) es IMPORTANTE, para su salud, su mejora, su bienestar... Es VITAL y no se debe descuidar.

Por lo  tanto, el objetivo es claro: hay que proporcionar una atención alimentaría y nutricional que contribuya a la curación y mantener o mejorar el estado nutricional. Hay que procupar el bienestar del paciente ingresado.

Existen en muchos hospitales (en algunos aún están confeccionándose), los llamados manuales de dietas hospitalarias. Son un conjunto de tratamientos dietéticos que se establecen en un hospital de forma escrita y estructurada, acorde con las necesidades y características de cada centro. Los objetivos son:
-Informar al personal sobre las dietas disponibles.
-Elaboración de los menús diarios.
-Labor de educación alimentaría y nutricional al alta hospitalaria.
-Supervisar las dietas servidas desde la unidad de alimentación y/o nutrición.

Se tienen muchos factores en cuenta en su confección, como los datos generales del hospital, los aspectos organizativos, recursos humanos...

Tienen en cuenta las recomendaciones cuantitativas de la OMS/FAO, RDA e IDR, también tienen en cuenta los objetivos nutricionales de la SENC, sus recomendaciones y la resolución del comité de ministros del Consejo de Europa.



¿Algo que se debe tener muy en cuenta?
Para las personas el acto de comer no es simplemente un hecho vital, es algo que funde lo biológico con los psicológico y los social. Por ejemplo: comer en familia, con los amigos...
Los alimentos tienen una dimensión nutritiva, emocional y simbólica y por tanto es importante conocer los hábitos de las personas, de la población a la que se atiende. Se deben ver sus hábitos, si tiene intolerancias o alergias. Además, se debe controlar el tema económico.

Bueno, concluye esta primera parte. Es más bien la parte introductoria del tema de la dietoterapia. Terminaré con una frase interesante de la revista American Hospital Association:

"La atención médica puede ser la mejor, el servicio de enfermería insuperable y el equipamiento el más moderno, pero lo que la mayoría de los pacientes recuerdan del hospital, es la comida"

Espero que os haya gustado!! Saludos

Próximamente: tipos de dieta

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