Los fármacos inotrópicos positivos

Holaaaa!!

Cómo va???

Hoy os traigo otros fármacos. Los inotrópicos positivos. Estos medicamentos se utilizan cuando necesitamos aumentar la contractibilidad cardíaca  y por lo tanto será tratamiento de la IC. En esta enfermedad, el gasto cardíaco es insuficiente para cubrir las necesidades circulatorias del organismo en reposo o durante la actividad.

Disponemos de muchos fármacos:

• IECA
• ARAII
• Antagonistas del Ca
• Nitratos
• Bloqueantes B
• Inotrópicos positivos
• Diuréticos
• Antagonistas de la aldosterona
• Antiarritmicos

Hay varios tipos de los Inotrópicos positivos, que son en los que nos centraremos hoy:

• Digoxina
• Otros

DIGOXINA (Lanacordin®)

Estos fármacos han sido muy utilizados pero actualmente están muy limitados por sus efectos adversos.

Producen un aumento de la estimulación vagal (parasimpático), disminuye la FC, la velocidad de conducción y produce arritmias. Inhiben la bomba Na+/K+. Se produce un aumento de la fuerza de contracción.

INDICACIONES

Tratamiento de la ICC crónica

Tratamiento de la fibrilación auricular

FARMACOCINÉTICA

Oral

Vía intravenosa en situaciones urgentes

Tiene una vida media de 36-48h

Eliminación renal (ojo con los IR y anciano)

Es muy fácil la intoxicación pues tiene un índice terapéutico bajo.

RAM

• Arritmias de todo tipo y encima a personas que ya tienen problemas en el corazón
• Vómitos
• Naúseas
• Alteraciones visuales y mentales, antiguamente la digoxina se utilizaba para contactar con los diosis porque provoca alucinaciones

FACTORES DE RIESGO

• Extremos de la vida por que la  función renal es menor
• Disminución del K+ y aumento del Ca+ que hacen que el efecto de la digoxina sea mayor
• IR hacen que se acumule
• Hipotiroidismo porque disminuye el metabolismo. Este aún no se conoce a ciencia cierta.

INTERACCIONES

Diuréticos tiazidas  y asa porque disminuye el K+

Agonistas adrenérgicos pues se aumenta la excitabilidad

Amiodarona, verapamilo, diltiazem y quinidina que dificultan la eliminación y producen una mayor concentración de digoxina.

Otros:

Solo vía intravenosa y no para el tratamiento crónico.

Son tratamiento para el Shock y el tratamiento IC aguda.

Tipos:

• Agonistas adrenérgicos: dopamina y la dobutamina
• Inhibidores de la fosfodiesterasa: amrinona y milrinona.  Son inhibidores del AMP cíclico que es fundamental para que el Ca entre.

DOPAMINA

Activa a los receptores dopaminñergicos (D) y a los receptores alfa y beta adrenérgicos. Tiene efecto vasodilatadore renal y mesentérica (+D).  Efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos. Aumenta las resistencias vasculares periféricas.

Indicaciones: ICC emergencia  y shock con hipotensión y función renal deficiente.

Se administra vía IV, es imcompatible con soluciones alcalinas pues precipita y se debe evitar la extravasación.

Bueno, pues hasta aquí los inotrópicos positivos. Espero que os haya gustado!! Saludos y besines!^^