Hola!!!!!!

Me llamo Débora.
Soy una estudiante de ciencias sanitarias a la que le apasionan las cosas relacionadas con la salud, biología, ecología...
También me encanta la cocina, me gusta inventar platos nuevos y descubrir técnicas. Me relaja mucho.
Además, amo la música!!! Me chifla ir a conciertos y también darlos, siempre que se presenta la ocasión ya que soy cantante. Adoro el rock, el grunge, jazz, metal... Todo en realidad. De hecho mi blog tiene de nombre una canción de Foo Fighters!
Me gusta pintar, dibujar y todo aquello que conlleva algo de creatividad, por eso, entre otras causas, me gusta el maquillaje.
Espero que mi blog os guste, ya que quiero compartir con vosotros un poquito de mi mundo!!!
Bienvenidos!!

miércoles, 31 de julio de 2013

Fisiopatologia del sistema nervioso 4

Hola holaaaaaaa!

Hoy vamos a mirar unas de las patologías más comunes y con más mortalidad que se producen a nivel del sistema nervioso: los accidentes cerebrovasculares, más conocidas como ICTUS. Va a ser una entrada larga porque no quiero cortar los distintos cuadros de accidentes. (ECV=ACV=ICTUS=apoplejía)

Las enfermedades cerebrovasculares son trastornos que producen la pérdida funcional, ya sea transitoria o permanente, de una parte del SNC ubicada en la cavidad craneal y que es de instalación súbita, causada por trastornos vasculares.

Existen muchos factores de riesgo que pueden inducir y facilitar la aparición de estos. Son:
  • definidos: edad, sexo, historia familiar, tabaco, drogas, fármacos y alcoholismo, etnia (blanca), sedentarismo y dislipemias.
  • posibles: anticonceptivos orales, dieta, personalidad, localización geográfica, estación del año (verano) y los cambios meteorológicos.
Estos hacen referencia a características individuales. 

También existen enfermedades que los favorecen:
  • definidos: HTA, las enfermedades cardíacas como las arritmias, las cardiopatías isquémicas y otras cardiopatías.
  • posibles: hipotiroidismo, las hiperglucemias y las hiperlipoproteinemias que favorecen la aparición de ateroesclerosis.
¿Cómo se clasificas los ictus, ACV o ECV?
Pues tenemos dos grandes grupos que, como no, se subdividen en varios grupos:
  1. ECV isquémicas: son las más comunes. Se producen por oclusiones de un vaso sanguíneo a nivel intracraneal por trombosis o embolia. También existen los AIT que explicaremos posteriormente.
  2. ECV hemorrágicos.
Por otro lado también se clasifican según la etiología:
  1. isquémicos: ataque transitorio de isquemia cerebral (AIT), trombosis cerebral y embolia.
  2. hemorrágicos: subaracnoideos  o cerebrales
  3. traumáticos: subdural o epidural.
Se pueden clasificar según la evolución:
  1. AIT: regresa completamente antes de las 24 horas. 
  2. Defecto neurológico isquémico reversible: similar al AIT pero dura entre 24horas y 3 semanas.
  3. Infarto isquémico en evolución: significa que el cuadro sigue empeorando. Hay déficit neurológico con aparición de nuevos síntomas.
  4. Infarto estable o completo: no hay progresión o modificación del cuadro.
¿Cuáles son las manifestaciones?
Realmente las manifestaciones dependen del tipo de cuadro y del área cerebral que se haya afectado, así como de si hay irrigación colateral para compensar. Son de aparición brusca, focales y unilaterales.

Aparecen déficits motores como las parálisis o paresias, déficitis sensitivos como la anestesia e hipoestesia, trastornos del lenguaje y el habla como la afasia (incapacidad de comprender el lenguaje, integrar y expresar el lenguaje) y disartria (dificultad para articular las palabras). Además, existen déficits cognitivos como la heminegligencia que es la incapacidad de atender y reaccionar a estímulos. Apraxia que es no poder realizar actividades motoras aprendidas que tendrá que volver a aprender. Agnosia alteraciones de la percepción sin déficit sensorial. Pérdida de memoria y depresión.

Relacionado con todo esto, vamos a ver más en detalle los distintos tipos de ECV.
Isquémicos
Trombosis cerebral:
 es el cuadro neurológico que se produce cuando existe la muerte de una zona determinada del encéfalo puesto que no le llega suficiente riego sanguíneo para la vida, la consecuencia es la obstrucción de la luz de la arteria que irriga la zona por un trombo o coágulo.

Este tipo de cuadro normalmente presenta pródromos en las horas o días precios al accidente, es decir, los pacientes notan que algo les pasa. Normalmente ocurren por la tarde noche, por ello, muchas veces estos pacientes despiertan por la mañana con medio cuerpo (hemiplejia) paralizado. Se instala de forma gradual y progresiva, como a saltos. A veces se presenta de forma apoplética. El síntoma más común es la hemiplejia que se acompaña de parálisis facial central, afasia, signo de Babinski y de Hoffman e hiporreflexia.

Se diagnostica mediante técnicas de neuroimagen, técnicas de flujometrías no invasoras. Además se les puede hacer un electroencefalograma, radiografía de tórax, hemograma, creatinina,  ionograma, gasometría y glucemia.

El tratamiento debe ser rápido y de urgencia. Lo principal es la fibrinolisis para quitar el trombo. Se debe tratar el edema cerebral si lo hay para evitar más lesiones, vigilar y tratar las convulsiones con fenitoína y fenobarbital. Se puede hacer uso de anticoagulantes y antiagregantes para evitar que se formen trombos, eso sí, después de la fibrinolisis. Pueden requerir rehabilitación para recuperar las pérdidas que han tenido de motilidad.

AIT
Se trata de un accidente isquémico cerebral que dura menos de 24 horas de duración. Normalmente suele durar 1-2horas. Refleja un trastorno transitorio de la circulación encefálica que se caracteriza porque remite antes de que se produzca un infarto. Las causas son las mismas que los ECV. Eso si, mucha gente piensa que no pasa nada por haber sufrido un AIT puesto que no ha llegado a ser ICTUS y no se puede estar más alejado de la relalidad. El AIT significa que seguramente, pronto se padezca un ACV e implica que tenemos factores de riesgo de padecerlas.

Se caracteriza por ataques de pocos segundos o pocas horas durante las cuales se observa deficiencias motoras, sensitivas, sensoriales y/o alteraciones de los pares craneales. Puede tener dos presentaciones clínicas:
  1. Síndrome de insuficiencia de la carótida: se ve afectada la arteria carótida. Hay hemiparesia o monoparesia. Trastornos en un hemicuerpo o un segmento de éste. Puede aparecer afasia y disartria, parálisis facial, ceguera en un ojo transitoria y hemiapnosia. Puede presentar confusión y convulsiones localizadas o generalizadas. Ausencia o disminución de los latidos arteriales de la carótida y arteria temporal superficial. Soplo en el trayecto del vaso porque la sangra pasa por zonas estrechas que se localiza en la bifurcación de la carótida primitiva en el cuello o en la mastoides.
  2. Síndrome de insuficiencia vertebrobasilar: vértigo, dipoplia (visión doble), hemiapnosia en cuadrante (falta de visión en cuandrante), disfagia, disartria, nistagmo vertical, trastornos de la motilidad y sensibilidad, cuadriparesia, paraparesia, trastornos  hemilaterales alternan de un lado a otro en las distintas crisis, hemiplejia cruzada.
Embolia cerebral
Es resultante de la oclusión súbita de una arteria cerebral por un fragmento desprendido por un coágulo o cualquier agregado sólido y que produce la muerte por isquemia de las neuronas situadas en el territorio cerebral irrigado por la arteria ocluída.

Las causas suelen suer arritmias, infarto agudo de miocardio, enfermedades vasculares como las valvulopatías, prótesis valvulares, prolapso de la válvula mitral, endocarditis, aneurismas ventriculares, cirugía cardíaca... Puede ser también causado por problemas vasculares como trombosis arteriales, de la aorta, vertebrobasilar, trombosis venosa pulmonar... Existen otro tipo de causas como las embolias de grasa, la cirugía de tiroides complicada, la torácica, cirugía por tumores, por embolias de aire, el buceo. Y por último, causas indeterminadas.

Se caracteriza por pródromos como cefaleas aunque lo más común sea que aparezca de forma súbita, normalemente ocurre en actividad, aunque puede aparecer con el sueño. Presenta convulsiones localizadas o generalizadas. Hemiplejia derecha con afasia si la arteria afectada es la cerebral media profunda. Cualquier déficit neurológico según el vaso ocluído.

Se diagnostica por su aparición súbita, sin pródromos generalmente, hallazgo de un foco embolígeno, presencia de accidente metabólicos en otras partes del cuerpo. Se pueden realizar exámenes complementarios como TAC, RMN, electrocardiograma, estudios de coagulación si sospechamos de que la persona tenga hipercoagulación.

El pronóstico de estos pacientes es malo. Uno de cada diez fallece por la lesión de los centros nerviosos vitales o por edema masivo. Las recividas son muy probables. La probabilidad de exitus es cuatro veces mayor en el segundo accidente y del 100% en el tercero.

Hemorrágicos
Hemorragia cerebral
Es un cuadro neurológico que se produce cuando hay una rotura de un vaso sanguíneo a nivel intracraneal. Es de instalación brusca y se da sobretodo en pacientes con hipertensión arterial. Evoluciona hasta el estado de coma y su pronóstico no es bueno.

El cuadro se produce casi siempre al levantarse. El paciente susceptible es aquel que sufre mucho estrés porque aumenta la presión arterial y puede romperse el vaso. Los síntomas son: cefalea y vómitos. Además, puede presentar convulsiones. Si son hemorragias no hipertensivas, tienen un comienzo brusco, producen hemiapnosia, afasia, delirio y debilidad de los miembros superiores. 

Las complicaciones son, hipertensión endocraneal, nuevo hemorragia, vasoespasmo, trastornos hipotalámicos, bronconeumonías, flebitis, septicemia y queratoconjuntivitis.

El diagnóstico se realiza mediante TAC, RMN, angiografía cerebral con contraste. Puede llegar a ser terapéutico si es por un aneurisma, al que le introduciremos unas bolitas que taparán la  hemorragia. 
Se puede hacer uso de la punción lumbar para detectar en el líquido subaracnoideo sangre.

El tratamiento es reposo absoluto, evitar crisis de hipertensión, evitar la hipertensión intracraneal, reparar el vaso roto.

Hemorragia subaracnoidea
Se produce por una extravasación de sangre a nivel del espacio subaracnoideo. 

Normalmente suele existir antecedentes de cefaleas crónicas de localización diversa, pero por lo general son unilaterales y pulsátiles, con proyección monocular.  Suelen afectar al ojo. Al tener alguna arteria dilata y presión puede hacer que le duela la cabeza. La HTA es frecuente en estos pacientes. El proceso se instala de forma súbita, con cefalea brutal y sensación de estallido de cabeza. Hay vértigo, pérdida de conocimiento, fiebre de varios días y rigidez de nuca.

El diagnóstico se hace mediante el TAC, la punción lumbar, angiografía cerebral, RMN, doppler transcraneal y electrocardiografía.

El tratamiento requiere medidas generales, reposo, acostado de forma horizontal, habitación en penumbra, habitación tranquila, libre de ruidos, fármacos que reduzcan el edema craneal y la presión cerebral.

Y ya!!! Ahora si que si, se acabó. xD Espero que os haya interesado, ya se que es una entrada, densa, muy densa, pero dividirla creo que solo habría liado más porque al final no sabríais qué es cada cosa, cuáles son isquémicos, cuáles hemorrágicos... En fin. Espero que os haya parecido interesante. Saludos!!!!!

domingo, 28 de julio de 2013

Entrada flash: PICADURA Y NIÑOS

Hola hola bombones!!


Pues si, continuamos con entradas sobre primeros  auxilios y nos acercamos a temas que en verano son tan comunes como las picaduras. ¿A quién no le ha picado nunca una avispa o una medusa?
Yo he tenido la desgracia de haber sufrido de niña picaduras de ambos y mordeduras de perro... Era un trasto...

Pero pongámonos serios y hablemos de las picaduras de las avispas y abejas y las posibles reacciones que nos pueden aparecer.

Las picaduras son heridas punzantes, pequeñas, que normalmente las producen insectos y animales marinos. Con ellas inyectan sustancias tóxicas que pueden ser locales y no causar graves problemas o sistémicas que afectarían a todo el cuerpo y pueden llevar a situaciones críticas.

La picadura de abeja es muy común en estas fechas, sobretodo en pies y manos de los más peques. La reacción más normal es un dolor muy muy intenso y la fomación de una pápula en la zona afectada. La pápula es un levantamiento de la piel, rojizo y con un punto central que es donde el bicho picó.

Reacciones:
  1. Anafilácticas inmediatas
  2. Grandes reacciones locales
  3. Reacciones tardías
Las primeras se caracterizan por conocido como un shock anafiláctico y es muy grave: hay prurito generalizado, urticaria, rinorrea (moqueo), lagrimeo, sensación de que hay algo en la garganta porque esta se edematiza y hay cierro de los bronquios (broncoespasmo), hay tos, edema de laringe, cara y cuello (por eso la sensación de que se cierra la garganta también)... En fin, lo que todos conocemos como una alergia severa.

Las grandes reacciones locales  se trata de un eritema y edema que dura varios días y que además, tiene riesgo de anafilaxia.

Las últimas se trata de unas reacciones que aparecen una o dos semanas después de la picadura, puede producirse alteraciones renales, hemiplejías, neuritis del nervio óptico... Se establece la enfermedad del suero.

Si nos picarán más de 50 abejas se produciría una reacción tóxica que es mortal: coma, edema, fatiga, hipotensión, cefalea, convulsiones, rotura de los músculos (rabdomiolisis), disfunción hepática, hemólisis, infarto de miocardio... Etc

¿Cómo actuamos? 
Bueno, ante la afección local colocaremos compresas frías, hielo, analgésicos y retiraremos los aguijones.
Si el paciente presente dolor, eritema, edema, pizacón local no pasa nada. Es normal. PERO OJO, si vemos que se empiezan a escuchar sibilancias y disnea  que os dejo un vídeo para que sepáis que ruido es (quedaos con las sibilancias como ruido de los asmáticos) (vídeo de respiración), ansiedad y confusión tenemos que estar preparadísimos y actuar porque es GRAVE.

Si vemos que el paciente presenta un eritema generalizado o en el cuello, que la presión sanguínea cae, que pierde el conocimiento y que tiene disnea la actuación debe ser rauda, está entrando en shock anafiláctico.

Como primeros auxilios, sin material lo que podemos hacer es facilitar la apertura de la vía aérea con la maniobra frente mentón que encontraréis en la entrada de RCP, retirar los aguijones manualmente. Pero claro, aplicar soluciones iv, corticoides y epinefrina (0.3-0.5ml 1:1000subcutánea en adultos, 0.01ml/kg cada 20-30min en niños) no podemos a lo mejor. Pero bueno, para que sepáis por curiosidad. COMO SIEMPRE DIGO: AVISAD A URGENCIAS.

Espero que os haya interesado. Saludoos y besazos

viernes, 26 de julio de 2013

El verano, los niños y primeros auxilios.

Hola hola bombones


¿Cómo va todo?
Espero que la mayoría estéis a punto o ya disfrutando de una merecidas vacaciones.
La entrada de hoy está un poco relacionada con las vacaciones, el verano, los niños... Y los accidentes.
Estas cosas pasan, los niños son juguetones, experimentan y a veces no podemos evitarlo. Pese a que debemos vigilarlos CONSTANTEMENTE y no dar nada por sentado ni pensar "por dos minutos que lo deje en la piscina sin mirar, no pasa nada", no podemos controlar todo.

Por todo eso, es importante aprender unas cositas básicas de primeros auxilios que podemos realizar mientras llevamos al pequeño a urgencias, centro de salud o mientras esperamos que vengan.

Esto va a ser una serie de entradas, cortas pero muy interesantes. Serán entradas flash que digo yo. Y por eso mismo, vayamos a los interesante.

Hoy nos centraremos en las mordeduras. Se tratan de heridas ocasionadas por los dientes de un animal (incluyendo al hombre) que son lacerantes, avulsivas y punzantes. Tenéis aquí un maravilloso vocabulario , para saber qué es cada cosa. Pero vamos, que se trata de heridas en las que se separan tejidos, producidas por bordes dentados y puntiagudos.

Pueden llegar a lesionar nervio, hueso, músculo, piel, vasos sanguíneos y articulaciones. Los animales que con más frecuencia muerden son: el perro, el gato, los cerdos, serpientes, ratas, zorros...

Hoy nos centraremos en las de mamíferos: que son de alto riesgo puesto que la saliva de los animales está altamente contaminada, es muy ponzoñosa. De hecho, una de las mordeduras más peligrosa es la del propio humano, más que la del perro se dice.

Normalmente se dan en manos, pies, articulación, cara, cuero cabelludo.

¿QUÉ DEBEMOS HACER?
  • Limpiar la herida con agua y jabón líquido y dejarla bajo el chorro de agua por lo menos 5 minutos. Se debe lavar toda el área de herida.
  • NO colocar antisépticos sobre la herida.
  • Secar y cubrir con un paño limpio o gasa estéril y llevar a urgencias.
  • Si la herida sangra, presionar con paño limpio o gasa estéril hasta que pare
  • Si se seccionó parte del cuerpo, se debe envolver este con una gasa estéril y llevarla a emergencias.
  1. NUNCA se deben suturar mordeduras en la mano.
  2. NUNCA suturar heridas profundas ni puntiformes, más si es producida por gatos.
  3. En la cara, cuero cabelludo, si es por perros y roedores, si que se puede suturar, pero se debe valorar.
Se dará tratamiento profiláctico después si el primer tratamiento fue tras 8 horas de la mordedura. Si  hay una lesión profunda de gato, en manos, hueso, articulación o tendón, en inmunocompetentes, si la lesión es muy extensa.

Prevención: vigilancia de gatos y perros y niños, evitar razas agresivas (aunque yo directamente digo, EVITAR MALEDUCAR AL ANIMAL PARA QUE SEA AGRESIVO), no dejar que el niño ofrezca comida directamente de la mano a la  boca del animal, supervisar la salud del animal. Recordad que este paso es el más importante.

El protocolo que debe seguir un sanitario debe valorar la anti-tetánica y anti-rábica.

¡¡Espero que os haya interesado!! Saludos y besos.

jueves, 25 de julio de 2013



Momento ñaamy vegetariano: pasta con tomate seco.

Hola bomboneeeees!!


Por fin!, por fin tengo un ratito para escribiros. Si, no tengo disculpa, llevo muchísimo sin pasarme por aquí, pero entre exámenes y conciertos servidora no ha podido conectarse "ná de ná".

Pero para compensar os traigo una receta hiper fácil y riquísima de pasta que además, es apta para vegetarianos, y si en vez de pasta de huevo utilizáis de arroz, puede ser apta para veganos (biiiien!!!). ¡Vayamos al lío!

Vamos a necesitar:
-1 cebolla
-Ajo en polvo (si lo preferís utilizar ajo picado natural) y pimienta.
-Albahaca
-Carne para vegetarianos (esta carne la compro en la parte de vegetarianos y dietetica del corte inglés/hipercor. Es genial porque tiene pocas grasas saturadas, no muchas calorías y es rica en proteínas vegetales. La marca es SojaSun)
-Tomate seco
-Aceite de oliva
-Pasta (yo utilicé macarrones, pero vamos, que al gusto)
-Queso para espolvorear por encima si se quiere.
-Vino blanco si se quiere

Preparación:
Para esta receta necesitaremos hidratar los tomates secos en aceite de oliva. Aquí tenéis una forma de hacerlo, pero se de gente que los pone a remojo unas horas y luego los seca y los pone en aceite. Yo os recomiendo la primera peeeeeeero, ya sabéis, experimentar y probar como os guste más^^
Mientras dejamos la pasta que se vaya haciendo vamos a pelar la cebolla (si es ajo fresco lo ponemos ahora) y en una sartén con un poco de aceite vamos a hacerla hasta que esté transparente.
Después, añadiremos un poquito de carne y la pimienta y ajo en polvo, esperaremos a que se dore y añadiremos un chorrito de vino. Yo NO pongo sal porque la carne ya lleva y encima le añadimos especias.
Cuando se haya evaporado el vino, añadimos el tomate en trocitos, lo dejamos unos minutitos que se haga. 
Colocamos nuestra mezcla con la pasta previamente escurrida, espolvoreamos albahaca y queso y listoooo!!

Espero que os haya gustado. La carne vegetariana la podéis poner o no si no la encontráis. De todas formas, pronto os subiré una recete de cómo hacerla nosotros mismos, para que sea todavía más natural.
 
¡Espero que os haya gustado y os prometo traeros unas entradas deliciosas y frescas de recetas para el verano!

Saludos, besitos y cuidaroooos.

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