Hoy vamos a empezar también otra serie de entradas sobre la fisiopatología de la sangre. Hoy toca las alteraciones de los hematíes.
Los hematíes son células sanguíneas de color rojizo, forma bicóncava y se encargan del transporte del oxígeno a los tejidos. Además, los glóbulos rojos también funcionan como transportadores del CO2 y participan en el equilibrio Ácido-Base. Gracias a su forma bicóncava es capaz de realizar su función.
El trabajo que tiene que realizar el hematíe está facilitado por la molécula de la hemoglobina. Ésta también también fija el CO2 y lo transporta a los pulmones (4 cadenas y cada una tiene un porción de globina y otra hemo que es la que contiene el hierro)
La valoración de ellos se puede realizar de varias formas. Lo primero es valorar la sintomatología del paciente, su estado físico y anímico. Además podremos realizar otras pruebas como el examen de la sangre periférica, el examen de la médula ósea y otras técnicas. Vamos a profundizar en ellas.
Lo primero es la extracción de sangre: es la técnica más sencilla y utilizada. Los parámetros son estos.
-Recuento de hematíes: hombres: 5`4+- 0'8millones/ml
mujeres 4'6+-0'6millones/ml
-Hemoglobina: mujeres 14'0+-2'0g/dl
hombres 16'0+-2'0g/dl
-Hematocrito: mujeres 42+-5%
hombres 47+-5%
-Hemogobina corpuscular media: mujeres y hombres 29+-2mcg
-Concentración corpuscular media de hemoglobina: hombres y mujeres 34+-2mcg
-Volumen corpuscular medio: mujeres y hombre 81+-98mc3
Además, podremos observar otros parámetros como la forma, color y tamaño de los hematíes.
Examen de la médula ósea: obtención mediante punción o biopsia (esternón, cresta ilíaca). Permite estudiar cuantitativa y cualitativamente las 3 series sanguíneas (hematíes, plaquetas y leucocitos son las células sanguíneas)
Se puede realizar la aspiración o la biopsia de la médula ósea.
La aspiración se realiza con una aguja especial insertado en la cavidad de la médula ósea. Suele hacerse en la cresta ilíaca posterios (12 a 18 meses de vida) o en la cresta ilíaca anterior, el esternón y apófisis espinosa
Se utiliza para determinar sobre todo el tipo de células presentes y sus cantidades relativas.
La biopsia se realiza con una aguja especial para la biopsia, insertada en la cresta ilíaca posterior. Extrae una muestra real del tejido de la médula ósea y permite el estudio de la arquitectura del tejido. Se utiliza anestesia cutánea. Se perfora el periostio y se aspira.
Técnicas especiales: a veces, cuando necesitamos más información recurrimos a técnicas como la ferrocinética, el recuento de reticulocitos, determinación de vitaminas B12 y el ácido fólico, test de Coombs (que valora la eritrocaretésis, la muerte fisiológica de los hematíes; y la hemólisis que es la muerte patológica de estos), anticuerpos antihematíes, estudio de la hemogobina. Todo esto complementa información y nos dice cuál podría ser el origen de la patología.
Por ejemplo, la alteración en el número de reticulocitos (los glóbulos rojos inmaduros) nos habla del funcionamiento de la médula ósea, las alteraciones en el número de hematíes nos habla de un exceso o un déficit, como una anemia...
Espero que os haya gustado este primer capítulo. Pronto más. Cualquier duda me lo comentáis. ¡¡¡Besitos y cuidaros!!!
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